Er blodplätt-rik plasma (PRP) en trygg og effektiv behandling for knottene i knuten?

Oversikt

Tradisjonelle metoder for å håndtere knesmerter forårsaket av slitasjegikt (OA) inkluderer antiinflammatoriske midler, fysioterapi, kortisoninjeksjoner og kirurgi. I løpet av det siste tiåret har forskerne undersøkt om injeksjoner av blodplaterikt plasma (PRP) kan brukes til å klare OA i kneet.

Vekstfaktorer finnes i blodplater i blodet. PRP opererer under teorien om at injeksjon av vekstfaktorer fra blodet til et skadet område vil føre til at nye vev dannes. Det er ment å redusere betennelse i vevet. Når vekstfaktorer interagerer med lokale celler, signaliserer de dem for å initiere celledeling og migrasjon. Dette fremmer vevdannelse.

Fortsett å lese for å lære mer om PRP-prosedyren, dens effektivitet og andre behandlingsalternativer du kan bruke med eller i stedet for PRP.

Hvor effektiv er PRP?

Til tross for bruken har det vært motstridende bevis på effektiviteten av PRP ved behandling av kne OA. En nylig meta-analyse fra 2017 gjennomgikk 14 randomiserte kontrollerte studier med totalt 1.423 deltakere. Det viste seg at PRP ser ut til å være effektiv i å håndtere smerte assosiert med kne OA. Forskere bemerket at, sammenlignet med placeboer, reduserte PRP-injeksjoner signifikant smerteverdier ved 3-, 6- og 12-måneders oppfølging. Og sammenlignet med kontroller, forbedret PRP betydelig fysisk funksjon ved disse oppfølgingene. Studien viste ikke en signifikant forbedring i bivirkninger ved postinjeksjon.

Mens disse resultatene er lovende, var 10 av de 14 studiene i meta-analysen med høy risiko for bias og 4 hadde moderat risiko for bias. Flere studier er nødvendig for å bestemme effekten av å bruke RPR for å klare smerter fra knærne i knærne.

Hvem er en god kandidat til denne behandlingen?

Du kan være en god kandidat til PRP hvis symptomene dine på knærne ikke er håndterbare gjennom konvensjonelle metoder som antiinflammatoriske midler, kortisoninjeksjoner og fysioterapi.

PRP-injeksjoner anses imidlertid å være eksperimentelle. Det betyr at de ikke kan dekkes av forsikring. Det betyr også at det er begrenset forskning rundt sikkerheten og effektiviteten av denne behandlingen. Ta kontakt med legen din før du starter noen eksperimentelle behandlinger.

Hvordan kan noen forberede seg på PRP?

Spør legen din om alt du bør gjøre eller unngå å gjøre før behandling. Følg retningslinjene sine. Du vil sannsynligvis måtte:

• unngå å ta antiinflammatoriske medisiner syv dager før PRP
• Ha en MR i kneet slik at legen din kan bestemme omfanget av skaden
• sørg for å bruke krykker opptil to dager etter injeksjonen
• har noen kjører deg hjem

Du bør også kontakte din forsikringsleverandør før prosedyren for å se om de vil dekke noen av utgiftene. Fordi dette anses som en eksperimentell prosedyre, kan din forsikringsleverandør ikke gi noen dekning. Vær oppmerksom på kostnadene på forhånd slik at du ikke blir overrasket. Hvis din forsikringsselskap ikke vil dekke kostnadene, eller hvis du ikke er forsikret, snakk med legen din om å arrangere en betalingsplan.

Hva skjer i løpet av prosedyren?

Som en del av prosedyren vil legen trekke blod fra armen. Da vil de sette blodprøven i en sentrifuge i 15 minutter. Sentrifugen vil skille blodet inn i:

• røde blodceller
• hvite blodceller
• plasma
• blodplater

Legen din vil bruke denne prøven for å ekstrahere PRP. De vil dumme kneet og injisere RPR i området. Du vil da hvile ca 15 minutter før du blir tømt.

Prosedyren tar omtrent en time.

Hva skjer etter prosedyren?

Etter prosedyren er is kneet hver 2 til 3 timer i 20 minutter hver gang. Fortsett dette i tre dager. Du må kanskje også ta smertestillende medisiner hvis du har betydelig smerte. Du vil begrense din fysiske aktivitet og unngå aktiviteter som legger vekt på kneet. Legen din kan anbefale å bruke krykker i noen dager for å holde vekten av kneet.

Oppfølg med legen din 6 til 8 uker etter prosedyren for å vurdere effektiviteten. Du kan også diskutere mulige neste trinn.

Er det risiko?

PRP bruker ditt eget blod, så det er lav risiko for komplikasjoner. Det er imidlertid noen sjeldne farer, inkludert:

• lokal infeksjon
• smerte på injeksjonsstedet
• nerveskade, mest sannsynlig på injeksjonsstedet

Spør legen din om symptomer som kan signalere en komplikasjon og hva du skal gjøre hvis du merker noen tegn.

Hva er mine andre behandlingsalternativer?

Det er flere andre metoder som ortopedene anbefaler å håndtere smerter forbundet med slitasjegikt. De fleste av disse metodene kan brukes med PRP.

Reduser OA smerte

• Påfør is og varme til kneet.
• Arbeid med en fysioterapeut for å lage et treningsprogram for hjemmet. Følg ditt treningsprogram for hjemmet som anbefalt.
• Ta over-the-counter anti-inflammatoriske midler, som ibuprofen (Advil, Motrin), og smertestillende medisiner, for eksempel acetaminophen (Tylenol).
• Overvei å bruke medisinsk utstyr som kanner, bøyler og støtdempende sko.
• Påfør salver foreskrevet av legen din.
• Snakk med legen din om kortikosteroid (kortison) injeksjoner eller viskosupplementering.
• I de mest alvorlige tilfellene eller de med minimal forbedring av symptomene, bør du vurdere kirurgi.

Hva er utsikterna?

PRP er en relativt lav smerte, lav risiko prosedyre som bruker ditt eget blod for å stimulere veksten i skadet vev. Nylige bevis tyder på at PRP kan være en effektiv behandling i å håndtere smerter assosiert med knet artrose. Det er imidlertid behov for bedre forskning for å vise fordelene. Du kan bruke PRP med andre smertehåndteringsmetoder for kne OA. Vær imidlertid oppmerksom på at forsikringsselskapene varierer når det gjelder dekning for PRP.