Nempe elevene

Hva er pinpoint elever?

Elever som er unormalt små under normale belysningsforhold kalles å peke elevene. Et annet ord for det er myosis eller miosis.

Eleven er den delen av øyet som styrer hvor mye lys som kommer inn.

I lysstyrke blir elevene mindre (sammenhengende) for å begrense mengden lys som kommer inn. I mørket blir elevene dine større (dilatere). Det gir mer lys inn, noe som forbedrer nattesynet. Derfor er det en justeringsperiode når du går inn i et mørkt rom. Det er også grunnen til at øynene dine er litt følsomme etter at øyehulen din har utvidet dem på en lys dag.

Elevprediksjon og dilatasjon er ufrivillige reflekser. Når en lege skinner et lys inn i øynene etter en skade eller sykdom, er det å se om elevene dine reagerer normalt for å lyse.

Annet enn belysning, kan elever endre størrelse i reaksjon på andre stimuli. For eksempel kan elevene dine bli større når du er spent eller på økt oppmerksomhet. Noen stoffer kan føre til at elevene blir større, mens andre får dem til å bli mindre.

Hos voksne måler elever normalt mellom 2 og 4 millimeter i sterkt lys. I mørket måler de vanligvis mellom 4 og 8 millimeter.

Hva er vanlige årsaker til å identifisere elevene?

En av de mest sannsynlige årsakene til at noen kan finne ut hvordan elever er, er bruk av narkotiske smertestillende legemidler og andre rusmidler i opioidfamilien, for eksempel:

• kodein
• fentanyl
• hydrokodon
• oksykodon
• morfin
• metadon
• heroin

Andre mulige årsaker til å identifisere elevene er:

• Blødning fra et blodkar i hjernen (intracerebral blødning): Ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) er den vanligste årsaken til dette.
• Horner syndrom (Horner-Bernard syndrom eller oculosympatisk parese): Dette er en gruppe symptomer forårsaket av et problem i nerveveien mellom hjernen og den ene siden av ansiktet. Et hjerneslag, en svulst eller ryggmargsskade kan føre til Horners syndrom. Noen ganger kan årsaken ikke bestemmes.
• Anterior uveitt, eller betennelse i det midterste laget av øyet: Dette kan skyldes traumer i øyet eller tilstedeværelse av noe fremmed i øyet. Andre årsaker inkluderer revmatoid artritt, kusma og rubella. Ofte kan årsaken ikke bestemmes.
• Eksponering for kjemiske nervemidler som sarin, soman, tabun og VX: Disse er ikke naturlig forekommende stoffer. De er laget for kjemisk krigføring. Insekticider kan også medføre at elever blir identifisert.
• Enkelte reseptbelagte øyedråper, som pilokarpin, karbachol, ekkotiofat, demekarium og epinefrin, kan også medføre at elever blir identifisert.

Mindre vanlige årsaker inkluderer:

• visse medisiner, for eksempel klonidin for blodtrykk, lomotil for diaré og fenotiaziner for visse psykiske lidelser som skizofreni
• ulovlige rusmidler som sopp
• neurosyphilis
• dyp søvn

Symptomer knyttet til pinpoint elever

Pinpoint elever er et symptom, ikke en sykdom. Medfølgende symptomer kan gi en anelse om hva som forårsaker problemet.

Hvis du tar opioider, kan du også oppleve:

• søvnighet
• kvalme og oppkast
• forvirring eller mangel på årvåkenhet
• delirium
• pusteproblemer

Symptomer vil avhenge av hvor mye av stoffet du tar og hvor ofte du tar det. På lengre sikt kan opioidbruk redusere lungefunksjonen. Tegn på at du kan være avhengig av opioider inkluderer:

• intense cravings for mer av stoffet
• trenger en større dose for å oppnå ønsket effekt
• problemer i hjemmet, på jobben, eller økonomiske problemer på grunn av narkotikabruk

Intracerebral blødning kan forårsake alvorlig hodepine, kvalme og oppkast, og kan følges av bevissthetstap.

Hvis dine pekepinner skyldes Horners syndrom, kan du også ha et hengende øyelokk og redusert svetting på den ene siden av ansiktet ditt. Babyer med Horners syndrom kan ha en iris som er lettere i farge enn den andre.

Ytterligere symptomer på fremre uveitt inkluderer rødhet, betennelse, sløret syn og lysfølsomhet.

Nervemidler kan også forårsake tåre, oppkast, anfall og koma.

Insektmiddelforgiftning forårsaker salivasjon, rive, overdreven vannlating, avføring og oppkast.

Behandling

Det er ingen behandling spesielt for å bestemme elevene fordi det ikke er en sykdom. Det kan imidlertid være et symptom på en. Diagnosen vil lede dine behandlingsalternativer.

I tilfelle en overdose med opioider kan nødpersonell bruke et stoff som heter naloxon for å reversere livstruende effektene av opioider. Hvis du er avhengig, kan legen din hjelpe deg med å stoppe trygt.

I noen tilfeller kan intracerebral blødning kreve kirurgisk inngrep. Behandlingen vil også omfatte tiltak for å holde blodtrykket under kontroll.

Det er ingen behandling for Horners syndrom. Det kan bli bedre hvis årsaken kan bestemmes og behandles.

Kortikosteroider og andre aktuelle salver er typiske behandlinger for fremre uveitt. Ytterligere skritt kan være nødvendig hvis årsaken er bestemt til å være en underliggende sykdom.

Insekticidforgiftning kan behandles med et stoff som kalles pralidoksim (2-PAM).

Når skal du søke hjelp?

Hvis du har identifisert elever av ukjente grunner, se øye lege eller generell lege. Det er den eneste måten du får en riktig diagnose på.

En opioid overdose kan være dødelig. Disse symptomene, som kan tyde på overdosering, krever akutt legehjelp:

• Ansiktet er blek eller klammende
• neglene er lilla eller blå
• kroppen er slank
• oppkast eller gurgling
• redusert hjerteslag
• redusert pust eller pustevansker
• bevissthetstap

Hva du kan forvente under diagnosen

Hvordan legen din nærmer seg diagnosen vil selvsagt avhenge av det større bildet.Ledsagende tegn og symptomer må tas med i betraktning og veilede diagnostisk testing.

Hvis du besøker en øye lege fordi elevene dine ikke virker normale, vil du sannsynligvis få en komplett øyeeksamen. Det vil inkludere elevutvidelse, slik at legen kan visuelt inspisere innsiden av øyet.

Hvis du besøker legen din, kan andre diagnostiske tester omfatte:

• magnetisk resonans avbildning (MR)
• datastyrt tomografi (CT)
• Røntgenbilder
• blodprøver
• urintester
• toksikologisk screening

Outlook

Utsiktene avhenger av årsaken og behandlingen.

For en opioid overdose, hvor godt du gjenoppretter og hvor lang tid det tar, avhenger av:

• om du ikke sluttet å puste og hvor lenge du var uten oksygen
• hvis opioider ble blandet med andre stoffer og hva de stoffene var
• om du opprettholder en skade som forårsaker permanent nevrologisk eller respiratorisk skade
• hvis du har andre medisinske forhold
• hvis du fortsetter å ta opioider

Hvis du noen gang har hatt et problem med opioidmisbruk eller annen rusmisbruk, må legene dine være oppmerksom på dette når du trenger behandling, spesielt for smerte. Avhengighet er et alvorlig problem som krever langvarig oppmerksomhet.

Utvinning fra intracerebral blødning varierer fra person til person. Mye avhenger av hvor raskt du fikk behandling, og hvor godt du kan kontrollere blodtrykket.

Uten behandling kan fremre uveitt permanent skade øynene dine. Når på grunn av en underliggende sykdom, kan fremre uveitt være et gjentakende problem. De fleste reagerer godt på behandlingen.

Insektmiddelforgiftning kan være dødelig dersom det ikke behandles ordentlig. Hvis du tror at du eller noen du kjenner, har blitt forgiftet av insektmidler, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp på nærmeste beredskapsrom.