Pelvic Congestion Syndrome

Oversikt

Pelvic congestion syndrome (PCS) er en kronisk tilstand som oppstår hos kvinner når åreknuter dannes under buken i bekkenområdet. Åreknuter er årer som blir hovne, vridd og forlenget som følge av dårlig venfunksjon.

Syndromet forårsaker ofte en konstant kjedelig smerte i bekkenområdet som sies å forverres på forskjellige tidspunkter og i varierende situasjoner. Det er mer sannsynlig å utvikle seg hos kvinner som tidligere har født.

Eksperter tror det kan være kilde til smerte i opptil 30 prosent av kvinner som har kronisk bekkenpine.

Hva er symptomene?

Kvinner med PCS rapporterer generelt at kjedelig smerte er kronisk, men at den forverres i visse situasjoner, blant annet:

• etter å ha stått opp i lang tid
• i dagene som fører til menstruasjon
• om kveldene
• under og etter samleie
• i de sene stadiene av graviditeten

Foruten smerten, kan kvinner oppleve andre PCS-symptomer, samt forskjellige kombinasjoner av disse symptomene. Sværheten kan også variere ganske mye mellom enkeltpersoner. Disse symptomene kan omfatte:

• dysmenoré (smertefull menstruasjon)
• unormal blødning under menstruasjon
• ryggsmerter
• depresjon
• utmattelse
• åreknuter rundt vulva, skinker og ben
• unormal vaginal utslipp
• hevelse i skjeden eller vulva
• ømhet i magen
• økt vannlating
• irritabel tarm symptomer
• hofte smerte

Årsaker og risikofaktorer

Graviditet er for tiden antatt å være den vanligste årsaken til PCS. Det er mange grunner til at graviditet kan medføre denne tilstanden på:

• Graviditet kan forårsake strukturelle endringer i en kvinnes bekken. Disse endringene kan påvirke noen blodårer, og det øker kvinnens risiko for å utvikle varicosities.
• En annen risikofaktor er at en kvinnes kropp vanligvis får væske og vekt for å støtte barnet hennes. Noen ganger kan blodårene ikke klare volumet av væske. De blir så engorged i den grad at ventilene er skadet og blodet kan strømme tilbake gjennom dem, noe som får dem til å bli varicose.
• En annen grunn at graviditet antas å forårsake PCS er fordi økningen i østrogen svekker blodkarets vegger.

Derfor er kvinner som har hatt en tidligere graviditet, mer sannsynlighet for å utvikle PCS, og risikoen antas å øke graviditeten som en kvinne har.

Hvordan er det diagnostisert?

PCS kan være ganske vanskelig å diagnostisere, og leger må ofte utføre flere diagnostiske prosedyrer for å eliminere andre mulige årsaker til symptomene dine. Disse prosedyrene kan omfatte:

• ultralyd
• laparoskopi (en kirurgisk prosedyre som bruker små kameraer til å se inne i bekkenet)
• CT skann
• MR-skanning
• venogram

Ultralydet er ofte foretrukket som det første trinnet i diagnostisering av PCS, da det er mulig å oppdage varicosities samt vurdere blodstrømmen.

Behandlingsalternativer

Behandling for PCS er vanligvis rettet mot å redusere og lindre symptomer. Dessverre er det ingen klar kur for tilstanden, og det kan være utfordrende å behandle.

Medisiner tilgjengelig for å lindre symptomene dine kan inkludere:

• NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler)
• kroniske smertestillende legemidler (som gabapentin pluss amitriptylin)

Foreløpig er den mest vellykkede behandlingen en minimal invasiv kirurgisk prosedyre kalt bekkenblod embolisering (PVE). Denne prosedyren blokkerer visse åreknuter som antas å være kilde til smerte.

Mange studier har vist signifikant forbedring av symptomene hos kvinner som har hatt PVE. Som med enhver prosedyre er det risiko, og ikke alle kvinner kan være hensiktsmessige for dette behandlingsalternativet.

Pelvic congestion syndrom i svangerskapet

Symptomene på PCS blir ofte verre i de seneste stadiene av graviditeten da babyen blir større og tyngre. Ytterligere trykk legges på åreknuter i bekkenet, som ofte fører til en intensivering av smerten forårsaket av tilstanden.

Outlook

PCS er ikke en tilstand som påvirker forventet levetid, men det har potensial til å påvirke livskvaliteten din vesentlig. Symptomer som kronisk smerte, smerte under samleie og dysmenoré kan føre til en nedgang i fysisk aktivitet, funksjonsfeil og depresjon.

En diagnose betyr ikke nødvendigvis at du vil bli påvirket i denne grad - PCS varierer sterkt når det gjelder alvorlighetsgrad.

Husk at det finnes behandlinger som er tilgjengelige for å minimere symptomene dine og hjelpe deg med å takle denne tilstanden. Snakk med legen din om dine valg.

Det er også viktig å snakke med legen din om rådgivning, om nødvendig, for å hjelpe deg med å håndtere den betydelige kroniske smerten som kan følge med å ha PCS.