Hva er Opposisjonell Defiant Disorder?

Oversikt

Selv de mildeste barna har sporadiske utbrudd av frustrasjon og ulydighet. Men et vedvarende mønster av sinne, motvilje og hengivenhet mot autoritetsfigurer kan være et tegn på opposisjonelle defiant lidelse (ODD).

ODD er en atferdssykdom som resulterer i trøtthet og sinne mot autoritet. Det kan påvirke en persons arbeid, skole og samfunnsliv.

ODD påvirker mellom 1 og 16 prosent av skolealderen. Det er mer vanlig hos gutter enn jenter. Mange barn begynner å vise symptomer på ODD mellom 6 og 8 år. ODD forekommer også hos voksne. Voksne med ODD som ikke ble diagnostisert som barn, går ofte uten diagnose.

Symptomer på opposisjonell defiant lidelse

Hos barn og ungdom

ODD rammer vanligvis barn og ungdom. Symptomer på ODD inkluderer:

• hyppige temperament tantrums eller episoder av sinne
• nektelse å overholde voksenforespørsler
• overdreven krangling med voksne og myndighetstall
• alltid spørsmål eller aktivt å ignorere regler
• oppførsel som er ment å forstyrre, irritere eller angre andre, særlig myndighetstall
• skyller på andre for sine egne feil eller misbehavelser
• blir lett irritert
• vindictiveness

Ingen av disse symptomene peker alene på ODD. Det må være et mønster av flere symptomer som oppstår over en periode på minst seks måneder.

Hos voksne

Det er noen overlapping i ODD-symptomer mellom barn og voksne. Symptomer hos voksne med ODD inkluderer:

• føler seg sint på verden
• føler seg misforstått eller mislikte
• Sterkt misliker for autoritet, herunder veiledere på jobb
• identifisere som rebel
• forsvare seg voldsomt og ikke være åpen for tilbakemelding
• skyller på andre for sine egne feil

Forstyrrelsen er ofte vanskelig å diagnostisere hos voksne fordi mange av symptomene overlapper med antisosial atferd, rusmisbruk og andre lidelser.

Årsaker til opposisjonell defiant lidelse

Det er ingen påvist årsak til ODD, men det er teorier som kan bidra til å identifisere potensielle årsaker. Det er antatt at en kombinasjon av miljømessige, biologiske og psykologiske faktorer forårsaker ODD. For eksempel er det mer vanlig i familier med en historie med oppmerksomhetsunderskudds hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).

En teori tyder på at ODD kan begynne å utvikle seg når barn er småbarn, fordi barn og unge med ODD viser atferd som er ganske typisk for småbarn. Denne teorien antyder også at barnet eller ungdommen sliter med å bli uavhengig av foreldrenes eller autoritetsstallene de var følelsesmessig knyttet til.

Det er også mulig at ODD utvikles som et resultat av lært atferd, og reflekterer negative forsterkningsmetoder som noen myndighetsfigurer og foreldre bruker. Dette gjelder spesielt hvis barnet bruker dårlig oppførsel for å få oppmerksomhet. I andre tilfeller kan barnet adoptere negativ oppførsel fra en forelder.

Andre mulige årsaker inkluderer:

• visse personlighetstrekk, som å være sterke vilje
• mangel på positivt vedlegg til en forelder
• betydelig stress eller uforutsigbarhet i hjemmet eller det daglige livet

Kriterier for å diagnostisere opposisjonelle defiant lidelse

En utdannet psykiater eller psykolog kan diagnostisere barn og voksne med ODD. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, kjent som DSM-5, skisserer tre hovedfaktorer som trengs for å diagnostisere ODD:

1. De viser et oppførselsmønster

En person må ha et mønster av sint eller irritabel stemning, argumenterende eller forsettlig oppførsel, eller vindictiveness som varer minst seks måneder. I løpet av denne tiden må de vise minst fire av følgende oppføringer fra en hvilken som helst kategori.

Minst ett av disse symptomene må vises med noen som ikke er søsken. Kategoriene og symptomene inkluderer:

Sint eller irritabelt humør, som inkluderer symptomer som:

• ofte mister deres temperament
• å være betennende
• blir lett irritert
• blir ofte sint eller irriterende

Argumentative eller defiant oppførsel, som inkluderer symptomer som:

• Har hyppige argumenter med autoritetsfigurer eller voksne
• Aktiverer aktivt forespørsler fra myndighetsfigurer
• nekter å overholde forespørsler fra myndighetsfigurer
• bevisst irriterende andre
• skyller på andre for dårlig oppførsel

vindictiveness

• handler spitefully minst to ganger i en seks måneders periode

2. Atferden forstyrrer livet deres

Den andre tingen en profesjonell ser etter er om forstyrrelsen i atferd er forbundet med nød i personen eller deres umiddelbare sosiale sirkel. Den forstyrrende oppførselen kan påvirke viktige områder som deres sosiale liv, utdanning eller yrke negativt.

3. Det er ikke knyttet til rusmisbruk eller psykiske helsepisoder

For diagnose kan oppføringene ikke forekomme utelukkende i løpet av episoder som inkluderer:

• stoffmisbruk
• depresjon
• bipolar lidelse
• psykose

alvorlighetsgrad

DSM-5 har også en alvorlighetsgrad. En diagnose av ODD kan være:

• Mild: Symptomene er begrenset til bare én innstilling.
• Moderat: Noen symptomer vil være til stede i minst to innstillinger.
• Alvorlig: Symptomer vil være tilstede i tre eller flere innstillinger.

Behandling for opposisjonell defiant lidelse

Tidlig behandling er viktig for personer med ODD. Teens og voksne med ubehandlet ODD har økt risiko for depresjon og rusmisbruk, ifølge American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsalternativene kan inkludere:

Individuell kognitiv atferdsterapi: En psykolog vil jobbe med barnet for å forbedre:

• sinne ledelse ferdigheter
• kommunikasjons ferdigheter
• impuls kontroll
• problemløsende ferdigheter

De kan også være i stand til å identifisere potensielle bidragende faktorer.

Familie terapi: En psykolog vil jobbe med hele familien for å gjøre endringer. Dette kan hjelpe foreldrene med å finne støtte og lære strategier for håndtering av barnets ODD.

Foreldre-barn interaksjonsterapi (PCIT): Terapeuter vil trene foreldrene når de samhandler med barna sine. Foreldre kan lære mer effektive foreldre teknikker.

Peer grupper: Barnet kan lære å forbedre sine sosiale ferdigheter og forhold til andre barn.

medisiner: Disse kan bidra til å behandle årsaker til ODD, som depresjon eller ADHD. Det er imidlertid ingen spesifikk medisinering for å behandle ODD selv.

Strategier for å håndtere opposisjonelle defiant lidelse

Foreldre kan hjelpe sine barn til å administrere ODD ved å:

• øker positive forsterkninger og reduserer negative forsterkninger
• bruker konsekvent straffe for dårlig oppførsel
• ved hjelp av forutsigbare og umiddelbare foreldringsresponser
• modellering positive samspill i husholdningen
• redusere miljømessige eller situasjonelle utløsere (For eksempel hvis barnets forstyrrende oppførsel ser ut til å øke med søvnmangel, må du sørge for at de får nok søvn.)

Voksne med ODD kan klare sin lidelse ved å:

• akseptere ansvar for deres handlinger og atferd
• bruker oppmerksomhet og dyp pusting for å holde sinnet under kontroll
• finne stress-lindrende aktiviteter, for eksempel trening

Opposisjonell defiant lidelse i klasserommet

Foreldre er ikke de eneste som utfordres av barn med ODD. Noen ganger kan barnet oppføre seg for foreldrene, men misforstå for lærere på skolen. Lærere kan bruke følgende strategier for å hjelpe elever med ODD:

• Vet at atferdsmodifikasjonsteknikker som fungerer på andre studenter, kanskje ikke fungerer på denne studenten. Du må kanskje spørre foreldre hva som er mest effektivt.
• Ha klare forventninger og regler. Legg inn klasseromregler på et synlig sted.
• Vet at eventuelle endringer i klasserominnstillingen, inkludert en brannøvelse eller leksjonens ordre, kan forstyrre et barn med ODD.
• Hold barnet ansvarlig for deres handlinger.
• Prøv å etablere tillit med studenten ved å kommunisere tydelig og være konsistent.

Spørsmål og svar: Oppfør uorden vs. opposisjonell defiant lidelse

Q:

Hva er forskjellen mellom atferdsforstyrrelse og opposisjonell defiant lidelse?

EN:

Opposisjonell defiant lidelse er en risikofaktor for utvikling av adferdsforstyrrelse (CD). Diagnostiske kriteriene forbundet med adferdsforstyrrelse anses ofte som mer alvorlige enn kriteriene knyttet til ODD. CD innebærer mer alvorlige brudd enn utfordrende myndighet eller vindictive atferd, som tyveri, aggressiv atferd mot mennesker eller dyr, og til og med ødeleggelse av eiendom. Reglene som er brutt av personer med CD kan være ganske alvorlige. Behavior forbundet med denne tilstanden kan også være ulovlig, noe som vanligvis ikke er tilfelle med ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.