Ocrelizumab for MS er det riktig for deg?

Hva er ocrelizumab?

Ocrelizumab (Ocrevus) er reseptbelagte medisiner som retter seg mot bestemte B-celler i kroppens immunsystem. US Food and Drug Administration (FDA) har godkjent ocrelizumab til behandling av tilbakefallsmessig multippel sklerose (RRMS) og primær progressiv multippel sklerose (PPMS).

Dens struktur er lik den for rituximab (Rituxan), som noen ganger brukes som en off-label MS behandling. Det betyr at rituximab ikke er FDA-godkjent for behandling av MS, men noen leger bruker det fortsatt til dette.

Les videre for å lære mer om dette nye stoffet, og om det kan hjelpe med symptomene dine.

Hva er fordelene med ocrelizumab?

Ocrelizumab er en type stoff som kalles et monoklonalt antistoff. Dette betyr at det spesifikt målrettes mot ett stoff. Stoffet ocrelizumab målretter og binder til kalles CD20-proteinet, som finnes på B-celler. Når ocrelizumab binder til CD20-positive B-celler, brister B-cellene og dør.

Dette er nyttig fordi eksperter mener at B-celler kan spille en viktig rolle i MS ved:

• aktivere andre immunceller for å angripe kroppens nerveceller
• økende betennelse i hjernen og ryggmargen

Ved å ødelegge visse B-celler hjelper ocrelizumab til å redusere betennelse og redusere angrep av immunsystemet på nervene.

Ocrelizumab tilbyr også andre fordeler, avhengig av hvilken type MS du har.

For RRMS

En 2016 studie sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), et annet FDA-godkjent legemiddel for behandling av RRMS.

Sammenlignet med interferon beta-1a var ocrelizumab mer effektivt ved:

• redusere den årlige tilbakefallshastigheten
• reduserer funksjonshemningen
• reduserer betennelse
• reduserer størrelsen på nye og eksisterende hjerneskader

For PPMS

Ocrelizumab er den første medisinen som er FDA-godkjent for behandling av PPMS. I løpet av den kliniske forsøksfasen gikk forskere med en studie som sammenlignet ocrelizumab med placebo for å se hvor godt det virket for personer med PPMS.

Resultatene, som ble publisert i 2016, viser at ocrelizumab var mer effektivt enn en placebo hos:

• reduserer funksjonshemningen
• reduserer størrelsen på nye og eksisterende hjerneskader
• reduserer risikoen for fallende ganghastighet
• reduserer tap av hjernevolum

Hvordan administreres ocrelizumab?

Ocrelizumab administreres gjennom en infusjon, som involverer sakte injisering av medisinen i en blodåre. Dette gjøres i et helsevesen.

Men før du administrerer ocrelizumab, vil legen din først forsikre deg om at du:

• har ikke hepatitt B
• er oppdatert på alle immuniseringene dine minst seks uker før du begynner behandlingen
• har ingen aktiv infeksjon av noe slag

Ocrelizumab kan svekke immunforsvaret. Dette er grunnen til at legen din vil forsikre deg om at du har god helse og ikke er i fare for å utvikle alvorlige forhold før transfusjonen.

De kan også gi deg et antihistamin, noen ganger med en steroid, for å hindre at kroppen din har en infusjonsreaksjon. Dette er en negativ reaksjon som kan skje når noen får en infusjon. Du vil også bli overvåket i minst en time etter en infusjon for å sikre at enhver reaksjon du har, kan behandles raskt.

Hva er anbefalt dose av ocrelizumab?

Den anbefalte dosen av ocrelizumab er den samme for både RRMS og PPMS. Du vil motta den første dosen ocrelizumab i to 300 milligram (mg) infusjoner fordelt på to uker. Hver infusjon vil ta minst to og en halv time. For det meste av denne tiden vil du bare sitte, så vær så snill å ta med en bok for å passere tiden.

Din neste infusjon vil skje seks måneder senere, etterfulgt av en annen hver sjette måned. Under disse infusjonene får du 600 mg ocrelizumab. På grunn av den større dosen vil disse øktene ta minst tre og en halv time.

Hvor lang tid tar det å jobbe?

Det er ingen standard tidslinje for hvor lenge ocrelizumab tar på jobb. Men 2016-studien som sammenlignet ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), fant at:

• redusert funksjonsnedsettelse ble observert innen 12 ukers behandling
• redusert størrelse av hjerneskade ble observert innen 24 ukers behandling
• redusert årlig tilbakefallshastighet ble observert innen 96 ukers behandling

Basert på disse resultatene, kan ocrelizumab begynne å virke innen noen få måneder, men du ser kanskje ikke de fulle resultatene i noen år. Husk at forskerne som er involvert i denne studien, ble bestemt på forhånd da de ville evaluere studiens deltakere. Så noen mennesker har kanskje lagt merke til en forbedring før.

Hvis du bestemmer deg for å prøve ocrelizumab, vil legen din jevnlig sjekke inn med deg om symptomene dine for å avgjøre hvor godt stoffet virker.

Hva er bivirkningene av ocrelizumab?

Ocrelizumab er en lovende behandlingsmetode for RRMS og PPMS, men det kommer med noen potensielle bivirkninger, inkludert en infusjonsreaksjon. Dette er en potensiell bivirkning av mange monoklonale antistoffer.

En infusjonsreaksjon kan bli en medisinsk nødsituasjon hvis den ikke behandles raskt. Igjen, det er derfor du vil sannsynligvis bli overvåket i minst en time etter infusjonen. Men kontakt legen din med en gang hvis du merker noen av følgende symptomer når du kommer hjem:

• kløende hud
• utslett
• utslett
• utmattelse
• hoste
• tungpustethet
• kortpustethet
• irritasjon i halsen
• feber
• kvalme

Andre mulige bivirkninger av ocrelizumab inkluderer:

• økt risiko for luftveisinfeksjoner, som bronkitt eller forkjølelse
• økt risiko for hudinfeksjoner
• økt risiko for herpesinfeksjoner
• depresjon
• ryggsmerte
• smerte i armer eller ben
• hoste
• diaré

I tillegg er det antatt at stoffet kan reaktivere hepatitt B-viruset, selv om dette ennå ikke er observert som en bivirkning.

Ocrelizumab kan også være forbundet med en alvorlig tilstand som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati, noe som forårsaker:

• svakhet på den ene siden av kroppen
• klossethet
• visuelle endringer
• minnesendringer
• personlighet endringer

Ocrelizumab kan øke risikoen for brystkreft. Det anbefales at de som tar stoffet, blir screenet for brystkreft regelmessig.

Før du prøver ocrelizumab, vil legen din gå over disse potensielle bivirkningene med deg for å hjelpe deg med å vekten fordelene og risikoen.

Bunnlinjen

Ocrelizumab er et relativt nytt behandlingsalternativ for RRMS og PPMS. Hvis du leter etter en ny måte å håndtere MS-symptomer på, kan det være et godt alternativ for deg. Spør legen din om du vil være en god kandidat til det. De kan også gå deg gjennom de potensielle bivirkningene og hjelpe deg å redusere risikoen for dårlig reaksjon.