Spør ekspert nye og nye MS behandlinger og forskning

Jennifer S. Graves, MD, PhD

Dr. Jennifer Graves er en styre-sertifisert nevrolog ved Multiple Sclerosis Center ved UCSF Medical Center og UCSF Benioff Children's Hospital. Hennes ekspertise omfatter voksen- og pediatrisk demyeliniserende sykdom, som er forstyrrelser i nervesystemet som multippel sklerose der myelinskjeden av nevroner er skadet, og nevro-oftalmiske lidelser eller synsforstyrrelser knyttet til nervesystemet.
Graves tjente en medisinsk grad og doktorgrad i biofysikk ved University of Texas Southwestern Medical School i Dallas. Hun fullførte et bosted i nevrologi, samt et fellesskap i nevro-oftalmologi ved University of Pennsylvania i Philadelphia. Hun fullførte ytterligere fellesskapstrening i multippel sklerose hos UCSF voksen- og pediatriske multippelsklerosesentre. I undersøkelsen inkluderer studiene modellering av samspillet mellom genetiske, miljømessige og kjønnsrelaterte risikofaktorer for utvikling av demyeliniserende sykdommer og effekten av disse risikofaktorene på tilbakefall og funksjonshemning. Hun har mottatt priser fra National Multiple Sclerosis Society, Race for å slette MS og Foundation for konsortiet til flere sklerosesentre. Hun er for tiden assisterende professor i nevrologi og oftalmologi ved UCSF.

Spørsmål: Hvilken type undersøkelser gjøres nå?

Mens nesten alle aspekter av MS blir studert over hele verden, har det vært en oppfordring til handling av de fleste finansieringsorganer for å studere den progressive fasen av sykdommen. Stoppe funksjonshemmingprogresjon er et viktig skritt for å kurere mennesker av sykdommen. Tilnærminger inkluderer stimulerende celler for å erstatte den skadede myelindekket av nerver, utvikle behandlinger for å forhindre nervecelledød, og finne tidlig aggressiv behandling av sykdommen.

Spørsmål: Min MS-spesialist ga meg en ny infusjon som skyldes å få FDA rask spor godkjenning. Hvordan er dette nye stoffet forskjellig fra de andre?

Denne medisinen retter seg mot en type celle kalt B-cellen, som skiller den fra andre typer MS-medisiner. I motsetning til andre medikamenter som er testet, er det tegn på mild reduksjon av funksjonshemning i primær-progressiv MS (PPMS). Det finnes for tiden ingen FDA-godkjente behandlinger for PPMS. Denne infusjonen forventes å bli vurdert av FDA i desember 2016.

Spørsmål: Hvordan bestemmer du om du skal holde med din nåværende behandling eller bytte til en ny?

Hvis du har det bra, har stabile funn på din fysiske eksamen og MR-skanning, og har ingen bivirkninger fra din nåværende medisinering, ville det ikke være umiddelbar grunn til å endre medisiner. Men hvis en av setningene ikke er sant (du føler deg ikke bra eller har bivirkninger eller ny sykdomsaktivitet), ville det være hensiktsmessig å diskutere andre terapier med legen din.

Spørsmål: Hva er "ventetiden"? etter bytte behandlinger for å se om den nye jobber?

Dette varierer, avhengig av medisinen. For injiserbare terapier og for dimetylfumarat (Tecfidera), vil vi vanligvis gi stoffet minst 6 måneder til arbeid. Fingolimod (Gilenya) og natalizumab (Tysabri) fungerer vanligvis raskere.

Spørsmål: Hvilke nye utviklinger eller forbedringer i behandlinger kan vi forvente å se innen de neste årene?

Jeg tror vi vil få noen form for re-myeliniseringsfremmende medisiner de neste årene tilgjengelig for pasienter. Hovedspørsmålet er imidlertid hvor bra denne typen medisinering vil fungere for å virkelig forandre sykdomsforløpet.

Spørsmål: Hvilke MS-behandlinger og medisiner er trygge for kvinner som ønsker å bli gravid?

Dette emnet krever en nøye, personlig høring med en lege. Mange kvinner kan sikkert stoppe medisiner under graviditet, da graviditeten i seg selv er beskyttende mot tilbakefall. Imidlertid er det risiko for tilbakefall i perioden etter partum.

Selv om denne avgjørelsen må skreddersys til pasientens kliniske behov og helsemessige historie, er noen generelle regler:

• injeksjonsmaterialene er sannsynligvis trygge i svangerskapet basert på registerdata,
• alle 3 orale legemidler bør ikke brukes under graviditet,
• og med visse forsiktighetsregler, kan natalizumab (Tysabri) være hensiktsmessig for noen kvinner å fortsette i første til andre trimester av graviditet.

Spørsmål: Et av symptomene mine er konstant, svekkende svimmelhet. Hvilke behandlinger eller rettsmidler bør jeg vurdere?

Den første tingen å etablere med legen din, er hvilken type svimmelhet du har:? Rom-spinning? sensasjon, rocking sensasjon, visuelle abnormiteter, eller lyshårhet. Det er viktig å gi legen din spesielle beskrivelser av hva du opplever. En grundig nevro-oftalmologisk og vestibulær eksamen kan være nyttig. Det finnes medisiner som kan redusere romspinnende følelser, og det kan også brukes vestibulær terapi. Vi vil nøye vurdere medisinene dine for å se om noen er sannsynlige bidragsytere til svimmelhetens symptomer.

Spørsmål: Hva blir studert for sekundær progressiv MS?

Noen av dagens og i utviklingsmedikamenter for MS blir evaluert for effekt i sekundær progressiv MS (SPMS). Dessverre har ingen store effekter blitt sett til dags dato.

Spørsmål: Foruten det nasjonale MS-samfunnet, hvilke andre organisasjoner arbeider med forskning på sykdommen?

Den føderale regjeringen investerer i MS i stor grad gjennom National Institutes of Health og forsvarsdepartementet. I tillegg gir farmasøytiske selskapsforskerstipendier, individuelle filantropiske givere og individuelle forskningsinstituttstipendier også mulighet for forskning.

Andre organisasjoner inkluderer:

• Race for å slette MS
• Accelerert Cure Project
• Conrad N. Hilton Foundation
• Konsortiet til flere sklerosesentre

Denne listen er ikke uttømmende, men det viser at flere andre organisasjoner investerer i MS-forskning.

Spørsmål: Er det noe nytt håp for en kur for MS?

Vi lever i en periode med rask utvikling innen MS, og jeg er optimistisk at vi innen de neste 5 til 10 årene har oppnådd betydelige framskritt, og kanskje til og med identifisert årsaken eller funnet en kur for sykdommen.

Bli med i samtalen

Koble til vår Living med: Multiple Sclerosis Facebook samfunn for svar og medfølende støtte. Vi hjelper deg med å navigere deg.