Neural Foraminal Stenose

Oversikt

Neural foraminal stenose, eller nevral foraminal innsnevring, er en type spinal stenose. Det oppstår når de små åpningene mellom beinene i ryggraden, kalt neural foramina, smale eller stramme. Nerverøttene som går ut av ryggraden gjennom nevrale foramina, kan bli komprimert, noe som fører til smerte, nummenhet eller svakhet.

For noen mennesker gir tilstanden ingen symptomer og krever ikke behandling. Imidlertid kan alvorlige tilfeller av nevral foraminal stenose forårsake lammelser.

Hvis symptomene oppstår, skjer de vanligvis på siden av kroppen der nerverrot blir klemt. I venstre nevral foraminal stenose, for eksempel, vil symptomene typisk bli følt i venstre side av nakken, armen, ryggen eller benet.

Når begge sider av forkanalen er smale, blir den referert til som bilateral nevral foraminal stenose.

Hva er symptomene?

Mild tilfeller av nevral foraminal stenose fører vanligvis ikke til noen symptomer i det hele tatt. Hvis neuralforamen smalter nok til at en nerverot blir komprimert, kan det føre til:

• smerter i ryggen eller nakke
• døsighet eller svakhet i hånd, arm, fot eller ben
• Skyting smerter går ned i armen
• iskias, en skytesmerte som beveger seg fra nedre rygg gjennom baken og inn i beina
• svakhet i arm, hånd eller ben
• problemer med å gå og balansere

Symptomene vil vanligvis starte gradvis og bli verre over tid. De kan skje på den ene siden eller på begge sider av ryggraden. Symptomene kan også variere avhengig av hvilken del av ryggraden smals og klemmer en nerve:

• Cervikal stenose opptrer i nakkeforamen i nakken.
• Thorak stenose forekommer i den øvre delen av ryggen.
• Lumbale stenose utvikler seg i nervefora i nedre rygg.

Hva er årsakene?

Neural foraminal stenose oppstår når noe smalner mellomrummene mellom beinene i ryggraden. Risikoen for nevral foraminal stenose øker med alderen. Dette skyldes at normal slitasje i forbindelse med aldring kan føre til innsnevring. Når vi blir eldre, mister plater i ryggraden høyde, begynner å tørke ut, og begynner å bøye seg.

Hos yngre individer kan skader og underliggende forhold også resultere i tilstanden.

Årsaker til nevral foraminal stenose inkluderer:

• bensporer fra degenerative tilstander, som slitasjegikt
• blir født med en smal ryggrad
• en skjelettsykdom, slik som Pagets sykdom i beinet
• en bulging (herniated) disk
• fortykkede ligamenter nær ryggraden
• traumer eller skade
• skoliose, eller en unormal kurve i ryggraden
• dwarfisme, slik som achondroplasi
• svulster (sjeldne)

Hvordan behandles det?

Behandling av nevral foraminal stenose avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis symptomene dine er milde, kan legen din anbefale å bare overvåke tilstanden din for å sikre at den ikke blir verre. Du vil kanskje hvile i noen dager.

Moderate saker

Hvis symptomene dine er plagsomme, kan legen din anbefale at du behandler dem med medisiner eller fysioterapi.

Noen medisiner som kan bidra til å behandle symptomene på neurale foraminale stenose inkluderer:

• Over-the-counter smertestillende midler som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminofen (Tylenol)
• reseptbelagte smertestillende midler, som oksykodon (Roxicodone, Oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
• anti-anfall medisiner som hjelper lindre nervesmerter, som gabapentin (Neurontin) og pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroid injeksjoner for å redusere betennelse

Fysioterapi kan også bidra til å styrke de omkringliggende musklene, forbedre bevegelsesomfanget, strekke ut ryggraden og korrigere stillingen. For cervical stenose, kan legen din råde deg til å bære en brystkropp kalt en livmorhalsbevegelse. Denne myke polstrede ringen lar musklene i nakken hvile og reduserer nerverøttene i nakken.

Alvorlige tilfeller

Hvis symptomene dine er alvorlige, kan det være nødvendig med kirurgi, slik at legen din kan forlenge nevrale foramen som komprimerer nerven din. Denne operasjonen er minimalt invasiv og utføres vanligvis gjennom et endoskop. Det er bare et meget lite snitt som kirurgen trenger. Prosedyren kan omfatte:

• laminotomi eller laminektomi, som er fjerning av bensporer, arr eller ligament som forårsaker innsnevringen
• foraminotomi, eller forstørre foramina
• laminoforaminotomi, som involverer begge disse metodene

For herniated disker, kan legen din utføre operasjonen for å fjerne disken.

Er det noen komplikasjoner?

Selv om det ikke er vanlig, kan ubehandlet nevral foraminal stenose føre til:

• permanent svakhet
• urininkontinens (når du mister kontroll av blæren din)
• lammelse

Når skal du se lege

Du bør se legen din dersom du opplever smerte eller følelsesløp som utstråler arm eller ben som ikke går bort om noen dager. Søk øyeblikkelig lege hvis noe av følgende skjer:

• Smerten kommer etter alvorlig skade eller ulykke.
• Smerten blir plutselig alvorlig.
• Du kan ikke kontrollere blæren eller tarmene.
• Enhver del av kroppen din blir svak eller lammet.

Utsikter for nevral foraminal stenose

De fleste tilfeller av nevral foraminal stenose forbedres alene eller med konservative hjemmebehandlinger, som smertestillende midler, mild yoga og fysioterapi. Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig, men det regnes som en endelig løsning for et tilfelle av nevral foraminal stenose.

Etter operasjonen er de fleste i stand til å komme tilbake til det daglige livet innen bare et par dager, men må kanskje unngå tung løft i noen måneder.

Selv om foraminale operasjoner ofte er svært vellykkede, er det fortsatt mulig å få problemer med ryggraden i fremtiden.