Nephroptosis

Oversikt

Nephroptosis er en tilstand hvor en eller begge nyrer faller i magen når de står opp. Nyrene er et sett med to bønneformede organer som er ansvarlige for å filtrere avfall fra blodet og produsere urin i kroppen. De befinner seg i magen på hver side av ryggraden, like under ribbe buret. Nephroptose kan også kalles flytende nyre, vandrende nyre eller renal ptosis.

De aller fleste mennesker med nephroptose opplever ikke noen symptomer og krever ingen behandling. Personer med alvorlige tilfeller kan trenge en kirurgi kalt laparoskopisk nephropexy for å feste nyre på riktig sted. Imidlertid er de fleste tilfeller av nefroptose godartede og krever ikke medisinsk behandling.

symptomer

De fleste med nefroptose har ingen symptomer i det hele tatt. I noen individer oppstår symptomer når de står og ofte blir lettet når de ligger ned. Disse symptomene inkluderer:

• en skarp side (flank) smerte som utstråler seg i lysken
• kvalme
• oppkast
• høyt blodtrykk
• en bukemasse når den står oppreist
• en veiende følelse i magen
• hematuri (blod i urinen)
• proteinuri (overdreven protein i urinen)
• en historie med gjentatte urinveisinfeksjoner (UTI)

Omtrent 70 prosent av tilfellene av nephroptose påvirker den rette nyre, 10 prosent påvirker bare den venstre nyren, og 20 prosent påvirker begge nyrene.

Hva forårsaker nephroptose?

Nephroptosis er en medfødt tilstand, noe som betyr at du er født med det. Som de andre organene er nyrene relativt mobile. De kan skifte normalt et par centimeter uten problemer. Ved nephroptose faller nyrene eller nyrene mer enn fem centimeter når de beveger seg fra en liggende stilling til å stå opp. Den eksakte grunnen til dette er ikke godt forstått. Det antas at bevegelsen av nyren er relatert til utilstrekkelig støtte fra visse strukturer eller bindevevet som omgir nyrene.

Nephroptose er vanligere hos kvinner enn hos menn, særlig hos kvinner som er tynne. Det er anslått å forekomme i opptil 20 prosent av kvinnene. Men siden 80 til 90 prosent av personer med nefroptose ikke har noen symptomer, er eksakte tall ikke kjent.

Behandling

Nephroptose anses som en godartet tilstand. Behandling er bare anbefalt hos personer med symptomer.

Tidligere ble vektøkning, hyppig liggende, bukets korsett eller bandasjer, og abdominal trening anbefalt for å behandle symptomer. Dessverre har slike konservative behandlinger vist liten suksess i å håndtere symptomer. De er ikke lenger anbefalt.

Nephroptose behandles nå med en kirurgisk prosedyre kjent som laparoskopisk nephropexy. Det er viktig å nøye vurdere risikoen for å ha kirurgi. I denne prosedyren er den flytende nyren sikret i sin normale stilling. Laparoskopisk nephropexy er en minimal invasiv moderne behandling. Det er gjort under generell anestesi. Prosedyren tar vanligvis 45 minutter og krever sykehusopphold på to til fire dager.

Tidligere var nephropexy en kontroversiell prosedyre. Det var ofte ineffektivt og hadde stor risiko for død. Disse problemene kan ha vært forårsaket av dårlig diagnose og fordi den ble gjort som en åpen kirurgi. Prosedyren var så ineffektiv, at det for en stund var nesten helt forlatt av urologer.

Den moderne versjonen av prosedyren er mye tryggere fordi den er ferdig laparoskopisk. Dette betyr at prosedyren utføres gjennom små snitt ved hjelp av et kamera. Fremskritt i diagnose og kirurgisk metode har også gjort operasjonen mye mer effektiv.

komplikasjoner

Noen mennesker med symptomatisk nephroptose kan oppleve et syndrom kalt Dietl-krise. I Dietl-krisen hindrer den flytende nyren urineren, det smale røret som fører fra nyren til blæren.

Dette kan resultere i:

• voldsomme flanke smerter
• kvalme
• frysninger
• takykardi (rask hjertefrekvens)
• lav urinutgang
• hematuri (blod i urinen)
• proteinuri (overdreven protein i urinen)
• en forstørret, nyre nyre

Dietl-krisen løses vanligvis ved å ligge og bringer knærne opp i brystet.

Personer med nephroptose kan også oppleve hyppige UTIer. En UTI er en bakteriell, sopp- eller virusinfeksjon i urinrøret, blæren eller nyrene. Symptomer på et UTI i urinrøret eller blæren inkluderer:

• brenner med vannlating
• økt hyppighet av vannlating
• blodig urin
• skyet urin

Når nyrene er involvert, kan UTIs være livstruende. Symptomer på UTI som involverer nyrene inkluderer:

• smerte og ømhet i øvre rygg og sider
• frysninger
• feber
• kvalme
• oppkast

Outlook

De fleste mennesker med nephrotosis har ingen symptomer i det hele tatt, og tilstanden er ufarlig. Ingen behandling anbefales i disse tilfellene.

Hos personer med symptomer er kirurgi vanligvis den eneste effektive behandlingen for å lindre symptomene. Tidligere var kirurgi for nephrotosis risikabelt og hadde høy dødelighet. Moderne kirurgiske prosedyrer er trygge og effektive.

En studie evaluerte kort og lang sikt effektivitet av laparoskopisk nephropexy. Noen rapporterte en signifikant reduksjon i smerte, en reduksjon i UTI og en samlet forbedring i livskvaliteten etter prosedyren. Det var ingen store komplikasjoner i løpet av studien.