Marjolin Ulcers

Hva er en Marjolin sår?

Et marjolinsår er en sjelden og aggressiv type hudkreft som vokser fra brannsår, arr eller dårlig helbredende sår. Det vokser sakte, men over tid kan det spre seg til andre deler av kroppen din, inkludert hjernen, leveren, lungene eller nyrene.

I de tidlige stadiene vil det skadede området av huden brenne, kløe og blister. Deretter dannes et nytt åpent sår fylt med flere harde klumper rundt det skadede området. I de fleste tilfeller er Marjolin sår flatt med hevede kanter.

Foto: DermNet New Zealand

Etter sårformene kan du også legge merke til:

• foul-smelling pus
• kraftig smerte
• blør
• skorpedannelse

Marjolinsår kan gjentatte ganger lukke og gjenåpne, og de kan fortsette å vokse etter de første ømme former.

Hvordan utvikler den?

Marjolin sår vokser fra skadet hud, ofte i et område av hud som er blitt brent. Det anslås at om lag 2 prosent av brannsår utvikler marjolinsår.

De kan også utvikle seg fra:

• beininfeksjoner
• åpne sår forårsaket av venøs insuffisiens
• trykksår forårsaket av å holde seg i en stilling i lange perioder
• lupus arr
• frostskader
• amputasjonsstubber
• hudtransplantater
• strålingsbehandlede hudområder
• vaksinasjon arr

Legene vet ikke hvorfor disse områdene av hudskader blir kreftfremkallende. Det er imidlertid to hovedteorier:

• Skaden ødelegger blodkar og lymfatiske kar som er en del av kroppens immunrespons, noe som gjør det vanskeligere for huden din å kjempe mot kreft.
• Langvarig irritasjon får hudceller til å reparere seg selv. Under denne fornyelsesprosessen blir noen hudceller kreftfremkallende.

Menn er tre ganger mer sannsynlig å utvikle et marjolinsår, ifølge en gjennomgang av eksisterende forskning i 2011. Marjolinsår er også vanligere hos personer som er i 50-årene eller bor i utviklingsland med dårlig tilgang til sårpleie.

Denne 2011-anmeldelsen fant også at Marjolin sår vanligvis vokser på beina og føttene. De kan også vises på nakken og hodet.

De fleste marjolinsår er squamouscellecancer. Det betyr at de danner i skiveceller i de øvre lagene i huden din. Imidlertid er de noen ganger basale celletumorer, som dannes i dypere lag av huden din.

Hvordan er det diagnostisert?

Marjolin sår vokser veldig sakte, vanligvis tar 30 til 35 år for å forvandle seg til kreft. I noen tilfeller kan de ta så mange som 75 år å utvikle seg. Det tar bare ett Marjolin sår å forårsake ødeleggelse på kroppen.

Hvis du har et sår eller arr som ikke har helbredet etter tre måneder, kan legen din henvise deg til en hudlege etter en undersøkelse av huden din. Hvis dermatologen mener at såret kan være kreft, vil de sannsynligvis utføre en biopsi. For å gjøre dette vil de fjerne et lite vevsprøve fra såret og teste det for kreft.

De kan også fjerne en lymfeknute i nærheten av såret og teste det for kreft for å se om det er spredt. Dette er kjent som en sentinel lymfeknudebiopsi.

Avhengig av resultatene fra biopsien, kan legen din også bruke en CT-skanning eller MR-skanning for å sikre at den ikke har spredt seg til beinene eller andre organer.

Hvordan behandles det?

Behandling involverer vanligvis kirurgi for å fjerne svulsten. Kirurgen kan bruke noen forskjellige metoder for å gjøre dette, inkludert:

• Eksisjon. Denne metoden innebærer å kutte ut svulsten så vel som noen av vevet rundt den.
• Mohs kirurgi. Denne operasjonen er gjort i etapper. Først vil kirurgen fjerne et lag av hud og se på det under et mikroskop mens du venter. Denne prosessen gjentas til det ikke er noen kreftceller igjen.

Etter operasjonen trenger du en hudtransplantasjon for å dekke området der huden ble fjernet.

Hvis kreften har spredt seg til noen nærliggende områder, kan du også trenge:

• kjemoterapi
• strålebehandling
• amputasjon

Etter behandling må du følge opp med legen din regelmessig for å forsikre deg om at kreften ikke har kommet tilbake.

Kan de forebygges?

Hvis du har et stort åpent sår eller alvorlig forbrenning, sørg for at du får akutt medisinsk behandling. Dette kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle et marjolinsår eller alvorlig infeksjon. Også, sørg for å fortelle legen din om sår eller brannsår som ikke ser ut til å helbrede etter to til tre uker.

Hvis du har en gammel brann arr som begynner å utvikle vondt, fortell legen din så snart som mulig. Du må kanskje ha et hudtransplantat for å forhindre at området utvikler et marjolinsår.

Bor med et marjolinsår

Marjolin sår er svært alvorlige og forårsaker død i noen tilfeller. Ditt resultat avhenger av størrelsen på svulsten din og hvor aggressiv det er. Den femårige overlevelsesraten for en marjolin sår varierer fra 40% til 69%. Det betyr at 40 prosent til 69 prosent av de som er diagnostisert med et marjolinsår, lever fortsatt fem år etter at de har blitt diagnostisert.

I tillegg kan Marjolin sår returnere, selv etter at de har blitt fjernet. Hvis du tidligere har hatt en marjolinsår, må du sørge for at du regelmessig følger opp med legen din og forteller dem om eventuelle endringer du merker rundt det berørte området.