Hva er malignt hypertensjon (hypertensiv nødsituasjon)?

Hva er en hypertensiv nødsituasjon?

Hypertensjon, eller høyt blodtrykk, er en vanlig tilstand. Det påvirker 1 av 3 amerikanere voksne, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.

Retningslinjer for diagnostisering og behandling av høyt blodtrykk fra American College of Cardiology og American Heart Association har nylig blitt endret. Eksperter forutsier nå at nesten halvparten av amerikanske voksne vil ha høyt blodtrykk.

Høyt blodtrykk er diagnostisert hvis en eller begge av følgende forekommer:

• Ditt systoliske blodtrykk er konsekvent over 130.
• Ditt diastoliske blodtrykk er konsekvent over 80.

Høyt blodtrykk er generelt overkommelig hvis du følger legen din råd.

Selv om det ikke er vanlig, kan noen personer med høyt blodtrykk ha en rask økning i blodtrykket over 180/120 millimeter kvikksølv (mm Hg). Dette er kjent som en hypertensive krise.

Hvis en person med et blodtrykk på 180/120 mm Hg eller høyere også har nye symptomer - spesielt de som er relatert til øye, hjerne, hjerte eller nyre - dette kalles en hypertensiv nødsituasjon. Hypertensive nødsituasjoner var tidligere kjent, i noen tilfeller som ondartet hypertensjon.

En hypertensive nødsituasjon krever øyeblikkelig legehjelp. Symptomene indikerer at organskader forekommer. Hvis du ikke får akutt behandling, kan du utvikle alvorlige helseproblemer, for eksempel:

• hjerteinfarkt
• hjerneslag
• blindhet
• nyresvikt

En hypertensiv nødsituasjon kan også være livstruende.

Hva er symptomene på en hypertensiv nødsituasjon?

Høyt blodtrykk er ofte referert til som "stille morder". Dette skyldes at det ikke alltid har åpenbare tegn eller symptomer. I motsetning til moderat høyt blodtrykk, har en hypertensiv nødsituasjon svært merkbare symptomer. Symptomene kan omfatte:

• endringer i syn, inkludert uskarphet
• brystsmerter
• forvirring
• kvalme eller oppkast
• følelsesløshet eller svakhet i armene, bena eller ansiktet
• kortpustethet
• hodepine
• redusert urinutgang

En hypertensive nødsituasjon kan også resultere i en tilstand som kalles hypertensive encefalopati. Dette påvirker hjernen direkte. Symptomene på denne lidelsen inkluderer:

• alvorlig hodepine
• uklart syn
• forvirring eller mental treghet
• apati
• anfall

Hva forårsaker en hypertensiv nødsituasjon?

Hypertensive nødsituasjoner forekommer hovedsakelig hos personer med en historie med høyt blodtrykk. Det er også mer vanlig hos afroamerikanere, menn, og folk som røyker. Det er spesielt vanlig hos personer hvis blodtrykk allerede er over 140/90 mm Hg. Ifølge en klinisk gjennomgang i 2012 utvikler omtrent 1 til 2 prosent av personer med høyt blodtrykk hypertensive nødsituasjoner.

Noen helseforhold øker sjansene dine for å ha en hypertensiv nødsituasjon. Disse inkluderer:

• nyreforstyrrelser eller nyresvikt
• bruk av rusmidler som kokain, amfetamin, p-piller eller monoaminoxidasehemmere (MAOIer)
• svangerskap
• preeklampsi, som er vanlig etter 20 ukers svangerskap, men kan noen ganger forekomme tidligere i svangerskapet eller til og med postpartum
• autoimmune sykdommer
• ryggmargenskader som forårsaker at deler av nervesystemet blir overaktive
• nyre-stenose, som er en innsnevring av nyrene i nyrene
• en innsnevring av aorta, hoved blodkar forlater hjertet
• tar ikke medisinen for høyt blodtrykk

Hvis du har høyt blodtrykk og utvikler endringer i dine normale symptomer, må du øyeblikkelig kontakte lege. Søk også øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du utvikler nye symptomer knyttet til en hypertensiv nødsituasjon.

Hvordan diagnostiseres en hypertensiv nødsituasjon?

Legen din vil spørre deg om din helsemessige historie, inkludert eventuelle behandlinger du har på for høyt blodtrykk. De vil også måle blodtrykket og diskutere eventuelle symptomer du har, for eksempel forandringer i syn, brystsmerter eller kortpustethet. Dette vil hjelpe legen din å avgjøre om nødhjelp er nødvendig.

Bestemme skade på organer

Andre tester kan brukes til å se om tilstanden din forårsaker skade på kroppen. For eksempel kan blodprøver som måler blod urea nitrogen (BUN) og kreatininnivåer bestilles.

BUN-testen måler mengden av avfallsprodukt fra nedbrytning av protein i kroppen. Kreatinin er et kjemikalie produsert ved nedbryting av muskler. Nyrene dine fjerner det fra blodet ditt. Når nyrene ikke fungerer normalt, vil disse testene ha unormale resultater.

Legen din kan også bestille følgende:

• blodprøver for å sjekke om et hjerteinfarkt
• et ekkokardiogram eller ultralyd for å se på hjertefunksjonen
• en urintest for å sjekke nyrefunksjonen
• et elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å måle hjerteens elektriske funksjon
• en renal ultralyd for å lete etter ytterligere nyreproblemer
• en øyekontakt for å avgjøre om det har oppstått skade på øyet
• en CT-skanning eller MR-skanning av hjernen for å sjekke blødning eller slag
• en røntgenstråle for å se på hjertet og lungene

Hvordan behandles en hypertensiv nødsituasjon?

En høyt blodtrykkssituasjon kan være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Du må umiddelbart få behandling for det for å trygt senke blodtrykket og unngå farlige komplikasjoner.

Behandling inkluderer vanligvis bruk av høyt blodtrykksmedisiner, eller antihypertensive medisiner, gitt intravenøst, eller gjennom en IV. Dette gjør det mulig for umiddelbar handling. Du vil vanligvis kreve behandling i beredskapsrommet og intensivavdelingen.

Når blodtrykket stabiliseres, vil legen din foreskrive oral blodtrykksmedikasjoner. Disse medisinene vil gjøre det mulig for deg å kontrollere blodtrykket hjemme.

Hvis du får en diagnose av en hypertensiv nødsituasjon, må du følge legen din anbefalinger. Dette vil omfatte å ha regelmessige kontroller for å overvåke blodtrykket og fortsette å ta medisinene regelmessig.

Hvordan kan en hypertensiv nødsituasjon forhindres?

Noen tilfeller av hypertensive nødsituasjoner kan forebygges. Hvis du har høyt blodtrykk, er det viktig at du sjekker blodtrykket jevnlig. Det er også viktig for deg å ta alle foreskrevne medisiner uten å savne noen doser. Prøv å opprettholde en sunn livsstil og følg legen din råd.

Sørg for å behandle eventuelle pågående helsemessige forhold som kan sette deg i fare for en hypertensiv nødsituasjon. Søk øyeblikkelig behandling hvis du utvikler noen symptomer. Du må ha akut omsorg for å redusere skade på organene.

Tips for å senke blodtrykket

For å senke blodtrykket, følg disse tipsene:

• Vedta et sunt kosthold for å redusere blodtrykket. Prøv kosttilskuddene til å stoppe hypertensjon (DASH) diett. Det inkluderer å spise frukt, grønnsaker, fettfattige meieriprodukter, høykaliummat og fullkorn. Det inkluderer også å unngå eller begrense mettet fett.
• Begrens saltinntaket ditt til 1500 milligram (mg) per dag hvis du er afroamerikansk, over 50 år, eller hvis du har diabetes, hypertensjon eller kronisk nyresykdom (CKD). Husk at bearbeidet mat kan være høyt i natrium.
• Trening i minst 30 minutter per dag.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Behandle stress. Innlemme stresshåndteringsteknikker, som dyp pusting eller meditasjon, i din dag til dag.
• Hvis du røyker, slutte å røyke.
• Begrens alkoholholdige drikker til to om dagen hvis du er mann og en drink om dagen hvis du er kvinne eller over 65 år gammel.
• Sjekk blodtrykket hjemme med et automatisert blodtrykksmansjett.