Hva er Maddrey Score og hvorfor betyr det?

Definisjon

Maddrey-poenget kalles også Maddrey-diskrimineringsfunksjonen, MDF, mDF, DFI eller bare DF. Det er en av flere verktøy eller beregninger legene kan bruke til å bestemme neste trinn av behandling basert på alvorlighetsgraden av alkoholisk hepatitt.

Alkoholholdig hepatitt er en type alkoholrelatert leversykdom. Det er forårsaket av å drikke for mye alkohol. Opptil 35 prosent av tunge drikkere utvikler denne tilstanden. Det forårsaker betennelse, arrdannelse, fettavsetninger og hevelse i leveren. Det øker også risikoen for leverkreft og dreper leverceller. Det kan være mildt, moderat eller alvorlig.

MDF-poengsummen anses også som et prognostisk verktøy fordi det hjelper med å avgjøre hvem som kan være en god kandidat til å motta kortikosteroidbehandling. Det forutsier også sannsynligheten for overlevelse innen neste måned eller flere måneder.

Mild vs alvorlig alkoholisk hepatitt

Mild alkoholisk hepatitt kan vare i mange år. Opp til et visst punkt kan du muligens reversere skade på leveren din over tid hvis du slutter å drikke. Ellers vil skaden på leveren fortsette å bli verre og bli permanent.

Alkoholhemmelig hepatitt kan raskt bli alvorlig. For eksempel kan det oppstå etter binge drikking. Det kan føre til livstruende komplikasjoner. Det kan til og med føre til døden uten aggressiv ledelse. Maddrey-verktøyet hjelper legen din raskt til å gjenkjenne alvorlighetsgraden av alkoholisk hepatitt.

Hvilke andre poeng kan brukes?

MDF-poenget er et vanlig scoringverktøy. Modellen for end-stage leversykdom (MELD) -score er et annet vanlig verktøy. Noen av de andre scoring-systemene inkluderer:

• Glasgow alkoholisk hepatitt score (GAHS)
• Child-Turcotte-Pugh score (CTP)
• ABIC score
• Lille score

Hvordan beregnes MDF-poengsummen?

For å beregne MDF-poengsummen, bruker legene din protrombintid. Det er en av testene som måler hvor lang tid det tar blodet å samle seg.

Poengsummen bruker også serum-bilirubinnivået. Det er mengden bilirubin tilstede i blodet ditt. Bilirubin er et stoff som finnes i galle. Bilirubin er stoffet som dannes når leveren bryter ned gamle røde blodlegemer. I en person med leversykdom er dette nummeret ofte høyt.

Personer med en MDF-score på under 32 er ofte ansett å ha mild til moderat alkoholhemmelig hepatitt. Personer med denne poengsummen anses å ha en lavere sjanse for død i de neste månedene. Vanligvis lever ca 90-100 prosent av befolkningen 3 måneder etter at de har fått diagnosen.

Personer med en MDF-score som er lik eller større enn 32, har alvorlig alkoholisk hepatitt. Personer med denne poengsummen anses å ha en høyere sjanse for død i de neste månedene. Om lag 55 til 65 prosent av personer med denne poengsummen lever fortsatt 3 måneder etter diagnosen. Aggressiv ledelse og en yngre alder kan forbedre utsiktene.

Hvordan bruker legene Maddrey-poenget?

Legen din vil ofte avgjøre en behandlingsplan basert på din MDF-poengsum og andre faktorer. De kan anbefale sykehusinnleggelse slik at de nøye overvåker tilstanden din. Under sykehusinnleggelse vil legen din ofte:

• Følg nøye med leverfunksjonen for å se om nivåene forbedres.
• Behandle eventuelle komplikasjoner relatert til alkoholrelatert leversykdom.
• Bruk andre scoringverktøy eller beregne MELD-poengsummen. Dette bruker bilirubin, kreatinin og internasjonalt normalisert forhold (INR) resultat, som er basert på protrombintiden din. Det hjelper legen din videre med å vurdere tilstanden din. En MELD-poengsum på 18 og høyere er knyttet til en dårligere utsikt.
• Utfør avbildningstester som en ultralyd og en leverbiopsi hvis nødvendig.
• Støtt deg gjennom alkoholuttak, om nødvendig.
• Snakk med deg om viktigheten av avholdenhet, eller ikke å drikke alkohol, for resten av livet ditt. Det er ikke trygt for deg å drikke noen mengde alkohol hvis du har alkoholisk hepatitt.
• Henvis til et alkohol- og narkotikamisbruksprogram, om nødvendig.
• Snakk med deg om din sosiale støtte for å holde deg borte fra alkohol.

Hvis MDF-poengsummen er lavere enn 32

En MDF-poengsum mindre enn 32 betyr at du sannsynligvis har mild til moderat alkoholisk hepatitt.

Behandling for mild eller moderat alkoholisk hepatitt inkluderer:

• næringsstøtte, siden underernæring kan være en komplikasjon av alkoholisk hepatitt
• fullstendig avholdenhet fra alkohol
• nærstøttende og oppfølgingspleie

Hvis MDF-poengsummen din er høyere enn 32

En MDF-score som er lik eller større enn 32 betyr at du sannsynligvis har alvorlig alkoholisk hepatitt. Du kan være kandidat for behandling med kortikosteroid eller pentoksifyllin.

Legen din vil vurdere risikofaktorer som kan gjøre det usikkert at du tar kortikosteroider. Følgende faktorer kan øke risikoen:

• Du er eldre enn 50 år.
• Du har ukontrollert diabetes.
• Du har hatt skade på nyrene dine.
• Du har høye nivåer av bilirubin som ikke reduseres snart etter at du er på sykehus.
• Du drikker fortsatt alkohol. Jo mer du drikker, jo høyere er risikoen for død.
• Du har feber, øvre gastrointestinal blødning, pankreatitt eller en nyreinfeksjon. Noen av disse kan bety at du ikke trygt kan ta kortikosteroider.
• Du har tegn på hepatisk encefalopati, som inkluderer forvirring. Dette er en av de farligste komplikasjonene av alkoholisk hepatitt.

Behandlingsanbefalinger for alvorlig alkoholisk hepatitt kan innebære:

• Næringsstøtte med enteral fôring, også kalt tube feeding. Næringsstoffer i væskeform gir næring direkte til magen eller tynntarmen ved hjelp av et rør. Parenteral ernæring er gitt av venen. Komplikasjoner av alkoholisk hepatitt bestemmer ofte hvilken type næringsstøtte som er best.
• Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone).Du må kanskje ta dette stoffet over en periode.
• Behandling med pentoxifyllin (Pentoxil, Trental), kan være et alternativ avhengig av din spesielle tilstand.

Outlook

Maddrey-poenget er et verktøy som legen din kan bruke til å utvikle en behandlingsplan for alkoholisk hepatitt. Denne poengsummen hjelper legen din til å forstå hvor alvorlig tilstanden din er. Legen din vil trolig også overvåke deg for andre komplikasjoner, som for eksempel gastrointestinal blødning, pankreatitt eller nyresvikt.

Tidlig aggressiv ledelse kan forbedre utsiktene for personer med denne tilstanden, spesielt hvis du har alvorlig alkoholhemmedritt.