Implantabel cardioverter defibrillator (ICD)

Hva er en implanterbar cardioverter defibrillator?

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en liten enhet som legen din kan sette i brystet for å regulere en uregelmessig hjerterytme, eller en arytmi.

Selv om det er mindre enn et kort kort, inneholder ICD et batteri og en liten datamaskin som overvåker hjertefrekvensen. Datamaskinen leverer små elektriske støt til ditt hjerte på bestemte øyeblikk. Dette bidrar til å kontrollere hjertefrekvensen.

Leger oftest implantater ICDer hos personer som har livstruende arytmier og som er i fare for plutselig hjertestans, en tilstand der hjertet stopper å slå. Arytmier kan være medfødt (noe du ble født med) eller et symptom på hjertesykdom.

ICD er også kjent som hjerteimplantater eller defibrillatorer.

Hvorfor trenger jeg en implanterbar cardioverter defibrillator?

Hjertet ditt har to atria (venstre og høyre øvre kamre) og to ventrikler (venstre og høyre nedre kamre). Dine ventrikler pumper blod fra hjertet til resten av kroppen din. Disse fire kamrene i hjertet ditt avtaler i en tidsbestemt rekkefølge for å pumpe blod gjennom hele kroppen din. Dette kalles en rytme.

To noder i hjertet ditt styrer hjertets rytme. Hver node sender ut en elektrisk impuls i en tidsbestemt rekkefølge. Denne impulsen fører til at hjertemuskulaturen din trekkes sammen. Først atria kontrakten, og deretter ventriklene kontrakt. Dette skaper en pumpe.

Når timingen av disse impulser er slått av, pumpes ikke hjertet ditt veldig effektivt. Hjerte rytmeproblemer i ventrikkene dine er svært farlige fordi hjertet ditt kan stoppe pumping. Dette kan være dødelig hvis du ikke mottar behandling umiddelbart.

Du kan ha nytte av en ICD hvis du har:

• en veldig rask og farlig hjerterytme kalt ventrikulær takykardi
• uregelmessig pumpe, som refereres til som dysende eller ventrikulær fibrillasjon
• et hjerte svekket av en historie med hjertesykdom eller et tidligere hjerteinfarkt
• en forstørret eller fortykket hjerte muskel, som kalles dilatert, eller hypertrofisk, kardiomyopati
• medfødte hjertefeil, som for eksempel langt QT-syndrom, som forårsaker hjertefrekvens
• hjertefeil

Hvordan virker en implanterbar cardioverter defibrillator?

En ICD er en liten enhet implantert i brystet. Hoveddelen, som kalles en pulsgenerator, har et batteri og en liten datamaskin som overvåker hjerterytmen. Hvis hjertet ditt slår for fort eller uregelmessig, leverer datamaskinen en elektrisk puls for å rette opp problemet.

Ledninger som kalles fører, går fra pulsgeneratoren til bestemte områder av hjertet ditt. Disse førerene leverer de elektriske impulser sendt av pulsgeneratoren.

Avhengig av diagnosen din, kan legen din anbefale en av følgende typer ICD:

• Enkammer-ICD sender elektriske signaler til høyre ventrikel.
• En dobbeltkammer-ICD sender elektriske signaler til høyre atrium og høyre ventrikel.
• En biventrikulær enhet sender elektriske signaler til høyre atrium og begge ventrikler. Legene bruker det til personer som har hjertesvikt.

En ICD kan også levere opptil fire typer elektriske signaler til hjertet ditt:

1. Konvertering. Kardioversjon gir et sterkt elektrisk signal som kan føles som en dunk til brystet. Den tilbakestiller hjerterytmen til normal når den oppdager en veldig rask hjertefrekvens.
2. Defibrillering. Defibrillering sender et veldig sterkt elektrisk signal som starter på nytt ditt hjerte. Fornemmelsen er smertefull og kan slå deg av føttene, men varer bare et sekund.
3. Antitachycardia. Antitakykardi pacing gir en lavpulsimpuls ment å tilbakestille et raskt hjerterytme. Vanligvis føler du ingenting når pulsen oppstår. Du kan imidlertid fornemme en liten fladder i brystet.
4. Bradykardi. Bradykardi pacing gjenoppretter til normal hastighet et hjerteslag som er for sakte. I denne situasjonen fungerer ICD som en pacemaker. Folk med ICD har vanligvis hjerter som slår for fort. Imidlertid kan defibrillering noen ganger føre til at hjertet reduserer til et farlig nivå. Bradykardi pacing returnerer rytmen til normal.

Hvordan forbereder jeg meg på prosedyren?

Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt dagen før prosedyren din. Legen din kan også be deg om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel aspirin eller de som forstyrrer blodproppene. Før prosedyren, sørg for å fortelle legen din om medisiner, over-the-counter medisiner og kosttilskudd du tar.

Du bør aldri slutte å ta medisiner uten å snakke med legen din først.

Hva skjer i løpet av prosedyren?

En ICD-implantatprosedyre er minimal invasiv. Vanligvis vil du være i et elektrofysiologisk laboratorium når en elektrofysiolog implantater enheten. I de fleste tilfeller blir du våken under prosedyren. Men du vil få en beroligende å gjøre deg døsig og en lokal bedøvelse for å dumpe ditt brystområde.

Etter å ha gjort små snitt, leder legen lederene gjennom en vene og legger dem til de spesifikke delene av hjertemuskelen. Et røntgenovervåkingsverktøy kalt et fluoroskop kan hjelpe deg med å veilede legen din til hjertet ditt.

De fester deretter den andre enden av ledningene til pulsgeneratoren. Legen gjør et lite snitt og plasserer enheten i en lomme på huden på brystet, oftest under venstre skulder.

Prosedyren tar vanligvis mellom en og tre timer. Etterpå vil du bli på sykehuset i minst 24 timer for gjenoppretting og overvåking. Du bør føle deg helt frisk i løpet av fire til seks uker.

En lege kan også implantere en ICD kirurgisk under generell anestesi. I dette tilfellet kan sykehusets gjenopprettingstid vare opptil fem dager.

Hva er risikoen forbundet med prosedyren?

Som ved enhver operasjon, kan en ICD-implantatprosedyre forårsake blødning, smerte og infeksjon på snittstedet. Det er også mulig å ha en allergisk reaksjon på medisinene du mottar under prosedyren.

Mer alvorlige problemer som er spesifikke for denne prosedyren er sjeldne. Imidlertid kan de inkludere:

• blodpropp
• skade på ditt hjerte, ventiler eller arterier
• væske oppbygging rundt hjertet
• hjerteinfarkt
• kollapset lunge

Det er også mulig at enheten din noen ganger støter hjertet ditt unødvendig. Selv om disse sjokkene er korte og ikke skadelige, er det sannsynlig at du vil føle dem. Hvis det er et problem med ICD, kan elektrofysiologen trenge omprogrammering av det.

Hva skjer etter prosedyren?

Avhengig av situasjonen din, kan utvinningen ta over alt fra noen få dager til noen uker. Unngå effektive aktiviteter og tung løfting i minst en måned etter prosedyren din.

American Heart Association motvirker kjøring i minst seks måneder etter en ICD-implantatprosedyre. Dette gir deg en sjanse til å vurdere om et sjokk til hjertet ditt vil føre til at du svimer. Du kan vurdere å kjøre hvis du går lange perioder uten sjokk (6 til 12 måneder) eller hvis du ikke svimmer når det er sjokkert.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Å ha en ICD er en livslang forpliktelse.

Etter at du har gjenopprettet, vil legen din møte deg med å programmere enheten. Du bør fortsette å møte legen din om hver tre til seks måneder. Sørg for å ta noen foreskrevne medisiner og vedta livsstil og diettendringer som legen din anbefaler.

Batteriene i enheten varer i fem til syv år. Du trenger en annen fremgangsmåte for å bytte ut batteriene. Denne prosedyren er imidlertid litt mindre komplisert enn den første.

Enkelte objekter kan forstyrre enhetens ytelse, så du må unngå dem. Disse inkluderer:

• sikkerhetssystemer
• Sikkert medisinsk utstyr, som MR-maskiner
• kraftgeneratorer

Du vil kanskje bære et kort i lommeboken eller ha et medisinsk identifikasjonsarmbånd som angir hvilken type ICD du har.

Du bør også prøve å holde mobiltelefoner og andre mobile enheter minst seks inches unna din ICD.

Fortell legen din dersom du opplever noen problemer med enheten din, og kontakt legen din umiddelbart hvis defibrillatoren din gir et sjokk for å starte hjertet på nytt.