Immunoterapi for kreft i bukspyttkjertelen

Immunoterapi og kreft i bukspyttkjertelen

Det er et presserende behov for forbedrede behandlingsalternativer for kreft i bukspyttkjertelen. Det er en spesielt vanskelig kreft å behandle, selv i de tidlige stadier. I USA er det også den fjerde av de ledende dødsårsakene ved kreft.

Den mest effektive behandlingen er fullstendig kirurgisk reseksjon (fjerning). Dessverre er færre enn 20 prosent av personer med kreft i bukspyttkjertelen kvalifisert for operasjonen.

Sykdommen er også mer resistent mot kjemoterapi enn noen annen type kreft. For tiden er det ingen effektiv langsiktig behandling.

Hva er immunterapi?

Immunoterapi (også kalt biologisk terapi) brukes til å behandle noen typer kreft. Det er en måte å bruke kroppens eget indre forsvarssystem til å bekjempe sykdom. Det fungerer av:

• stimulerer immunforsvaret til å bekjempe kreftceller
• gjør svulster mer utsatt for angrep av immunsystemet
• bruker immunsystem proteiner laget av bioteknologier og designet for å angripe kreftceller

Hittil har USAs mat- og stoffadministrasjon (FDA) ikke godkjent en immunterapi for kreft i bukspyttkjertelen. Det er imidlertid gjenstand for mye forskning.

Les videre for å lære hva forskningen sier og hva du trenger å vite om kliniske forsøk.

Hvordan virker immunterapi?

Det finnes ulike typer immunterapi, og de fungerer på forskjellige måter.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er laboratoriegenererte molekyler som målretter mot bestemte tumorantigener.

Immun-kontrollpunktshemmere

Ditt immunsystem fungerer ved å angripe fremmede celler. Det må ikke skade sunne celler i løpet av denne prosessen.

For å produsere en immunrespons må molekyler på bestemte immunceller aktiveres eller inaktiveres. Dette kalles et kontrollpunkt, og det er når immunforsvaret ditt må kunne fortelle kreftceller fra friske celler.

Dessverre er kreft ganske bra for å unngå deteksjon ved sjekkpunkter, slik at narkotika som kalles immune checkpoint-hemmere, retter seg mot disse kontrollpunktene. De hjelper immunforsvaret til å gjenkjenne kreftceller som fremmede og å komme ut i kampen.

Kreftvaksiner

Disse vaksinene er utformet for å øke immunresponsen mot kreftceller.

Adoptiv T-celleoverføring

I denne behandlingen blir T-celler (en type hvite blodlegemer) fjernet fra kroppen din. De er genetisk modifiserte eller behandlet for å øke aktiviteten. Når de kommer tilbake til kroppen din, er de bedre i stand til å gjøre jobben sin for å drepe kreftceller.

Onkolytisk virusbehandling

I denne terapi bærer et virus modifiserte gener til tumorceller. Disse gener forårsaker at tumorcellene selvdestruerer. Dette, i sin tur, utløser immunforsvaret for å gå på angrepet. Det forbedrer også din generelle immunrespons mot kreft.

Hva sier forskningen?

Forskere jobber for tiden med å:

• identifisere flere antigener knyttet til kreft i bukspyttkjertelen
• utvikle vaksiner for å forhindre tilbakefall etter operasjon
• utvikle vaksiner for å redusere eller stanse kreftvekst hos personer som ikke kan få operasjonen

Fremskritt blir gjort.

Immun-kontrollpunktshemmere, vaksiner og kombinasjonsimmunterapier viser alle lovende resultater som kreftbehandlingen i bukspyttkjertelen. Her er bare noen få eksempler:

• Et 2017 forskningsskrift fant at MUC4 nanovaccinen blokkerte svulstprogresjon. Studieforfattere sier at det er et sterkt tilfelle for evaluering av vaksinen i kombinasjon med immune kontrollpunktshemmere.
• En 2015-studie rapporterte utvidet overlevelse med heterolog prime / boost med Cy / GVAX og CRS-207.
• En 2013-studie brukte mus for å teste et stoff som heter AMD3100 (plerixafor). Legemidlet ble utformet for å bryte ned en barriere rundt bukspyttkjertelkrefttumorer som ville tillate T-celler å komme igjennom. T-celleaktivitet ble forsterket med et antistoff for å blokkere et andre mål, noe som førte til reduksjon av kreftceller.
• En 2012 fase II studie kombinert algenpantucel-L til standard adjuvant terapi (som tar sikte på å drepe kreftceller som forblir etter primær behandling, for å redusere risikoen for at kreft kommer tilbake). Den 12-måneders sykdomsfrie overlevelsesraten var 62 prosent. Den 12 måneders samlede overlevelsesraten var 86 prosent.

Hva med kliniske forsøk?

Det er mange trinn som er nødvendige for å få FDA godkjenning av nye terapier. En av disse er en klinisk prøve. Det er den beste måten for forskere å evaluere sikkerheten og effektiviteten av behandlinger hos mennesker. Selv når behandlinger ikke virker helt som forventet, bidrar forsøkene fremdeles til vitenskapen.

Å bli med i en klinisk studie kan være den eneste måten å få tilgang til banebrytende terapier. Og ved å delta, kan du bidra til å bane vei for andre.

Ikke alle er kvalifisert for hvert forsøk, skjønt. Støtteberettigelse kan være basert på mange faktorer, som alder, spesifikk type kreft i bukspyttkjertelen og stadium ved diagnose. Eventuelle tidligere behandlinger kan også tas i betraktning.

Hvis du er interessert i å bli med i en klinisk prøve, snakk med onkologen din. Du kan også utforske alternativene dine på søkbar database på ClinicalTrials.gov.

Akkurat nå er det mange forsøk på immunterapier for kreft i bukspyttkjertelen. Noen søker aktivt deltakere. Dette er bare en liten prøve:

• NCT03193190: Fase Ib / II, åpen, multisenter, randomisert studie designet for å vurdere immunterapi-baserte behandlingskombinasjoner hos deltakerne med metastatisk bukspyttkjertelkreft.
• NCT03136406: fase Ib / II studie for å evaluere metronomisk kombinasjonsterapi hos personer med kreft i bukspyttkjertelen som har hatt tidligere behandling og kjemoterapi.
• NCT02305186: Randomisert multisenter fase Ib / II studie av kjemoterapi terapi (CRT) i kombinasjon med pembrolizumab (MK-3475) sammenlignet med CRT alene. Forsøket er for personer med resectable (eller borderline resectable) bukspyttkjertel kreft.
• NCT03086642: Fase I studie av talimogen laherparepvec til behandling av lokalt avansert eller metastatisk bukspyttkjertelkreft resistent mot minst ett kjemoterapi regime.

Hva er utsikterna?

Din prognose avhenger av en rekke ting. Tumortype, karakter og stadium ved diagnose spiller alle en rolle. Slik fungerer staging.

Selvfølgelig reagerer noen mennesker bedre på behandlinger enn andre. Folk som har kirurgi pleier å gjøre det bedre enn folk som ikke gjør det.

Disse er overlevelsesraten for eksokrine bukspyttkjertelskreft. Det er viktig å merke seg at disse er tall fra 1992 til 1998:

Fem års overlevelsesrate for eksokrine bukspyttkjertel kreft i fase:

1A	14%
1B	12%
2A	7%
2B	5%
3	3%
4	1%

Disse er overlevelsesnivåer for nevroendokrine bukspyttkjerteltumorer (NET) behandlet med kirurgi. Disse tallene er basert på personer diagnostisert mellom 1985 og 2004.

Fem års overlevelse for NET behandlet med kirurgi:

1	61%
2	52%
3	41%
4	16%

Overlevelsesraten for kreft i bukspyttkjertelen kan ha endret seg siden denne statistikken ble samlet.

Snakk med onkologen din om ditt personlige perspektiv. De vil kunne vurdere din personlige helseprofil og gi deg en ide om hva du kan forvente.

Forskning går raskt fram, og det er sannsynlig at immunoterapier for kreft i bukspyttkjertelen vil fortsette å bli bedre. Som det gjør, kan vi komme nærmere en effektiv, langsiktig behandling for kreft i bukspyttkjertelen.