hypophosphatemia

Oversikt

Hypofosfatemi er et unormalt lavt nivå av fosfat i blodet. Fosfat er en elektrolytt som hjelper kroppen din med energiproduksjon og nervefunksjon. Phospate bidrar også til å bygge sterke ben og tenner. Du får fosfat fra matvarer som melk, egg og kjøtt.

Det meste av fosfatet i kroppen din er plassert i beinene dine. En mye mindre mengde finnes i cellene dine.

Det finnes to typer hypophosphatemia:

• akutt hypofosfat, som skjer raskt
• kronisk hypofosfat, som utvikler seg over tid

Familial hypophosphatemia er en sjelden form for sykdommen som er gått ned gjennom familier. Denne sykdomsformen kan også føre til bein sykdom rickets, og en mykning av beinene kalt osteomalacia.

De fleste med familienes form har X-koblet familiær hypofosfat (XLH). Et mindre antall har autosomal dominant familiær hypofosfatemi (ADHR).

En annen sjelden genetisk form av denne sykdommen er arvelige hypofosfatiske rickets med hyperkalsiuri (HHRH). I tillegg til hypofosfat, er denne tilstanden preget av høye kalsium i urinen (hyperkalcuriuri).

Generelt er hypophosphatemia sjeldne. Det er vanligere hos personer som er innlagt på sykehus eller innlagt til intensivavdelinger (ICUer). Mellom 2% og 3% av personer innlagt på sykehuset, og opptil 34% av de i ICUer, har denne tilstanden.

symptomer

Mange mennesker med mild hypofosfatemi har ikke symptomer. Symptomene kan ikke vises før fosfatnivået faller veldig lavt.

Når symptomer oppstår, kan de inkludere:

• muskel svakhet
• utmattelse
• bein smerte
• beinfrakturer
• tap av appetitt
• irritabilitet
• nummenhet
• forvirring
• redusert vekst og kortere enn normal høyde hos barn
• tannråte eller sen baby tenner (i familial hypophosphatemia)

Fører til

Fordi fosfat finnes i mange matvarer, er det sjelden å ha en mangel - med mindre du er underernæret. Visse medisinske forhold kan forårsake hypofosfat ved:

• reduserer mengden fosfat tarmen tar opp
• øker mengden fosfat nyrene dine i urinen
• Flytting av fosfat fra innsiden av cellene til området utenfor cellene

Årsaker til hypofosfat inkluderer:

• alvorlig underernæring, som for eksempel fra anoreksi eller sult
• alkoholisme
• alvorlige forbrenninger
• en diabetes komplikasjon kalt diabetisk ketoacidose
• nyresvikt, Fanconi syndrom
• et overskudd av parathyroidhormon (hyperparathyroidism)
• kronisk diaré
• vitamin D-mangel (hos barn)
• arvelige tilstander som X-linked familial hypophosphatemia (XLH) eller arvelige hypophosphatemic rickets med hypercalciuri (HHRH)

Lavt fosfatnivå kan også skyldes langvarig eller overdreven bruk av visse stoffer, for eksempel:

• diuretika
• antacida som binder til fosfat
• teofyllin, bronkodilatatorer og andre astma medisiner
• kortikosteroider
• mannitol (osmitrol)
• hormoner som insulin, glukagon og androgener
• næringsstoffer som glukose, fruktose, glyserol, laktat og aminosyrer
• bisfosfonater
• acyklovir (Zovirax)
• acetaminofen (Tylenol)

Familial hypophosphatemia er forårsaket av genendringer (mutasjoner) som sendes ned fra foreldrene til barna sine. Disse genene forandrer at nyrene fjerner mer fosfat enn vanlig fra blodet inn i urinen.

Risikofaktorer

Du er mer sannsynlig å få hypofosfatemi hvis du:

• Ha en forelder eller et annet nært familiemedlem med tilstanden
• har blodinfeksjon, sepsis
• har hyperparathyroidisme
• er alvorlig underernærte på grunn av sult eller anoreksi
• er en alkoholist
• ta medisiner som steroider, diuretika eller antacida i overkant eller i lange perioder

Behandling

Hvis en medisin forårsaket denne tilstanden, må du slutte å ta stoffet.

Du kan korrigere milde symptomer, og forhindre lavt fosfat i fremtiden, ved å legge til mer fosfat i dietten. Melk og andre meieriprodukter er gode kilder til fosfat. Eller, du kan ta et fosfattilskudd. Hvis vitamin D-nivåene dine er lave, må du også øke inntaket av dette vitaminet.

Hvis hypofosfatene er alvorlige, må du kanskje få høye doser fosfat gjennom en vene (IV). Personer med familieform vil trenge å ta både fosfat- og vitamin D-kosttilskudd for å beskytte sine bein. De kan også trenge tanntetningsmidler for å beskytte tennene mot henfall.

Komplikasjoner og tilhørende forhold

Du trenger fosfat for å opprettholde sunne bein. Mangel på det kan føre til bein svakhet, brudd og muskelskade. Svært alvorlig hypofosfatemi som ikke behandles kan påvirke pust og hjertefunksjon, og kan være livstruende.

Komplikasjoner av hypophosphatemia inkluderer:

• død av muskelvev (rhabdomyolyse)
• pustefeil
• ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi)
• en uregelmessig hjerterytme (arytmi)

Outlook

Et mildt tilfelle av hypophosphatemia forbedres vanligvis hvis du legger til mer fosfat i kostholdet ditt eller tar et supplement. Alvorlige tilfeller krever iv fosfatbehandling.

Utsiktene dine avhenger av om tilstanden som forårsaket dine lave fosfatnivåer, blir behandlet. Når det er blitt behandlet, bør hypofosfat ikke komme tilbake.