hyperfosfatemi

Oversikt

Å ha et høyt fosfat- eller fosfornivå - i blodet ditt kalles hyperfosfat. Fosfat er en elektrolytt, som er en elektrisk ladet substans som inneholder mineral fosfor.

Kroppen trenger litt fosfat for å styrke bein og tenner, produsere energi og bygge cellemembraner. Men i større enn normale mengder kan fosfat forårsake bein og muskelproblemer og øke risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Et høyt fosfatnivå er ofte et tegn på nyreskade. Det er mer vanlig hos personer med kronisk nyresykdom (CKD), spesielt hos de med endetrinns nyresykdom.

Hva er symptomene?

De fleste med høyt fosfatnivå har ingen symptomer. Hos noen personer med kronisk nyresykdom forårsaker høye fosfatnivåer at kalsiumnivåer i blodet faller.

Symptomer på lavt kalsium inkluderer:

• muskelkramper eller spasmer
• nummenhet og prikking rundt munnen
• bein og ledd smerte
• svake bein
• utslett
• kløende hud

Hva forårsaker det?

De fleste får ca 800-100 milligram (mg) fosfor daglig fra matvarer som rødt kjøtt, meieri, kylling, fisk og befruktet frokostblanding. I kroppen finnes fosfat i bein og tenner, inne i cellene, og i mye mindre mengder i blodet.

Nyrene dine hjelper til med å fjerne ekstra fosfat fra kroppen din for å holde nivåene i balanse. Når nyrene dine er skadet, kan kroppen din ikke raskt fjerne fosfat fra blodet ditt. Dette kan føre til kronisk forhøyede fosfatnivåer.

Ditt blodfosfatnivå kan også stige brått hvis du får et fosforholdig avføringsmiddel som forberedelse til kolonoskopi.

Andre mulige årsaker til hyperphosphatemia inkluderer:

• lave parathyroidhormonnivåer (hypoparathyroidisme)
• skade på celler
• høye vitamin D-nivåer
• diabetisk ketoacidose - høye nivåer av syrer kalt ketoner i blodet av personer med diabetes
• skader - inkludert de som forårsaker muskelskade
• alvorlige kroppslige infeksjoner

Hva er dens komplikasjoner og relaterte forhold?

Kalsium kombineres med fosfat, noe som fører til lave nivåer av kalsium i blodet (hypokalcemi). Lavt kalsium i blodet øker risikoen for:

• høye parathyroidhormonnivåer (sekundær hyperparathyroidisme)
• beslag
• bein sykdom kalt renal osteodystrofi

På grunn av disse komplikasjonene, har personer med alvorlig nyresykdom som har høyt fosfatnivå i blodet en økt risiko for å dø.

Hvordan behandles det?

Legen din kan gjøre en blodprøve for å kontrollere om du har høye fosfatnivåer.

Hvis nyrene dine er skadet, kan du senke høyt blodfosfatnivå på tre måter:

• redusere mengden fosfat i dietten
• Fjern ekstra fosfat med dialyse
• senke mengden fosfat tarmen tar opp med medisin

Først begrenser matvarer som er høye i fosfor, slik som:

• melk
• rødt kjøtt
• kylling og andre typer fjærfe
• fisk
• nøtter
• bønner
• eggeplommer

Kosthold alene vil sannsynligvis ikke senke fosfatnivåene dine nok til å løse problemet. Du kan også trenge dialyse. Denne behandlingen tar over for dine skadede nyrer. Det fjerner avfall, salt, ekstra vann og kjemikalier som fosfat fra blodet ditt.

I tillegg til diett og dialyse, vil du sannsynligvis trenge medisin for å hjelpe kroppen din til å fjerne overflødig fosfat. Noen få stoffer bidrar til å redusere mengden fosfat som tarmene absorberer fra matvarer du spiser. Disse inkluderer:

• kalsiumbaserte fosfatbindemidler (kalsiumacetat og kalsiumkarbonat)
• lantan (fosrenol)
• sevelamerhydroklorid (Renagel)

Kan det forhindres?

Hyperfosfatemi er ofte en komplikasjon av kronisk nyresykdom. En måte å redusere risikoen på er å redusere nyreskade. Beskytt nyrene ved å behandle årsaken til nyresykdommen.

• Høyt blodtrykk kan svekke blodårene som gir oksygenrikt blod til nyrene dine. Hvis du tar høyt blodtrykks medisiner som ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere, kan du redusere blodtrykket og beskytte nyrene.
• Ekstra væske i kroppen din kan overvelde dine skadede nyrer. Å ta en vannpille (vanndrivende) kan bidra til å gjenopprette riktig væskebalanse i kroppen din.
• Protein i kostholdet ditt fører til at kroppen din produserer mer avfall fra proteinmetabolisme, som nyrene dine må filtrere ut. Å spise et lavere protein diett kan bidra til å redusere dette avfallet og ta litt av belastningen fra nyrene.

Outlook

Høyt fosfatnivå i blodet kan øke risikoen for alvorlige medisinske problemer og andre komplikasjoner. Behandling av hyperfosfat med diettendringer og medisiner så snart som mulig kan forhindre disse komplikasjonene. Å få behandlet kan også redusere benproblemer knyttet til kronisk nyresykdom.