Forstå hyperaldosteronisme

Hva er hyperaldosteronisme?

En av funksjonene i binyrene er å produsere et hormon som kalles aldosteron som spiller en aktiv rolle i blodtrykket. Det gjør dette ved å opprettholde balansen mellom natrium, kalium og vann i blodet ditt. Hyperaldosteronisme er en endokrin lidelse som involverer en eller begge binyrene dine, som skaper for mye av et hormon som kalles aldosteron. Dette får kroppen til å miste for mye kalium og beholde for mye natrium, noe som øker vannretensjonen, blodvolumet og blodtrykket.

Hva er symptomene?

Hovedsymptomet for hyperaldosteronisme er høyt blodtrykk, som kan variere fra moderat til alvorlig. I noen tilfeller reagerer høyt blodtrykk i forbindelse med hyperaldosteronisme ikke på medisiner. I andre kan det bare svare på en bestemt kombinasjon av medisiner.

Høyt blodtrykk har ikke vanligvis symptomer. Men når det gjør det, kan de inkludere:

• hodepine
• svimmelhet
• synproblemer
• brystsmerter
• kortpustethet

Det andre viktigste symptomet på hyperaldosteronisme er hypokalemi, som refererer til lave kaliumnivåer i blodet. Selv om det ikke alltid forårsaker symptomer, kan moderatere tilfeller av hypokalemi forårsake:

• utmattelse
• muskel kramper
• økt tørst
• økt vannlating
• muskel svakhet
• hjertebank

Hva forårsaker det?

Det er to typer hyperaldosteronisme, kjent som primær og sekundær hyperaldosteronisme. Mens de har lignende symptomer, er årsakene deres forskjellige.

Primær hyperaldosteronisme

Primær hyperaldosteronisme skyldes et problem med en eller begge binyrene. Det er noen ganger referert til som Conns syndrom.

Noen mennesker er født med overaktive binyrene. Andre kan ha det på grunn av:

• en godartet svulst på en av binyrene
• adrenokortisk kreft, som er en sjelden aldosteron-produserende kreftvulst
• glukokortikoid-remediabel aldosteronisme, en type aldosteronisme som går i familier
• andre typer arvelige problemer som påvirker binyrene

Sekundær hyperaldosteronisme

Sekundær hyperaldosteronisme skyldes noe utenfor binyrene. Det er vanligvis relatert til redusert blodgass til nyrene dine.

Flere ting kan forårsake dette, inkludert:

• en blokkering eller innsnevring av nyrearterien
• kronisk leversykdom
• hjertefeil
• vanndrivende medisiner

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis du har symptomer på hyperaldosteronisme, vil legen din sannsynligvis begynne med å gjøre en blodprøve for å kontrollere nivåene av aldosteron og renin, et enzym som frigjøres av nyre som virker sammen med aldosteron for å balansere blodtrykket. Personer med hyperaldosteronisme har vanligvis lave reninnivåer og høye aldosteronnivåer.

Avhengig av resultatene av blodprøven, kan legen din kjøre noen andre tester, inkludert:

• Captopril utfordringstest. Denne blodprøven måler aldosteron, renin og andre nivåer etter at du har fått en dose av medisin captopril, en ACE-hemmere.
• Saline infusjonstest. Denne blodprøven måler aldosteron, renin og andre nivåer etter at du har fått en natriumnatrium- og saltoppløsning.
• Saltopplastingstest. Dette måler nivåene av aldosteron og natrium i urinen etter å ha fulgt et diett med høyt natrium i tre til fem dager.
• Fludrocortison-undertrykkelsestest. Dette ligner på mye saltprøving, men det inkluderer å ta fludrocortison, et oralt steroid som etterligner aldosteron.
• CT eller MR-skanning av magen. Disse bildebehandlingstestene lar legen din kontrollere om noen svulster på eller rundt binyrene dine.
• Adrenalveinprøve. Dette innebærer å ta en blodprøve direkte fra venene til hver binyrene og teste mengden aldosteron i den. Hvis blod fra en kjertel har betydelig mer aldosteron, kan du ha en godartet svulst på en kjertel. Hvis blod fra hver kjertel har tilsvarende høye nivåer av aldosteron, er begge kjertlene sannsynligvis overaktive.

Hvis du allerede tar medisiner for høyt blodtrykk, kan legen din be om å slutte å ta det i en kort periode mens de gjør disse testene.

Hvordan behandles det?

Behandling av hyperaldosteronisme fokuserer på å redusere aldosteronnivåene eller blokkere effekten av aldosteron, høyt blodtrykk og lavt blodkalium. Det er flere måter å gjøre dette på, avhengig av hva som forårsaker hyperaldosteronismen.

medisinering

Legen din kan foreskrive en mineralocorticoid reseptorantagonist, for eksempel spironolakton. Denne type medisinering blokkerer effekten av aldosteron på kroppen din, for eksempel høyt blodtrykk og lavt blodkalium. Du må kanskje fortsatt ta ekstra medisiner for å hjelpe til med å håndtere blodtrykket.

Kirurgi

Hvis du har en svulst i en av binyrene, kan legen din kanskje fjerne den berørte kjertelen. Etter prosedyren, kalt adrenalektomi, vil du sannsynligvis merke en gradvis reduksjon i blodtrykket. Når du er helbredet, vil legen din regelmessig overvåke blodtrykket for å avgjøre om det er på tide å endre blodtrykksmedisinen. Til slutt kan du kanskje slutte å ta det helt.

Livsstilsendringer

I tillegg til medisinering og kirurgi, er det flere livsstilsendringer du kan gjøre for å gi ytterligere helsemessige fordeler og bidra til å motvirke effekten av for mye aldosteron.

Disse inkluderer:

• Spise et sunt kosthold. Å følge et balansert kosthold som hjelper deg med å opprettholde en sunn vekt, kan redusere blodtrykket. Start med å velge ferske, ubehandlede matvarer for å redusere saltinntaket ditt. Prøv å inkludere elementer av DASH dietten, som er laget for personer med høyt blodtrykk.I tillegg fungerer mange blodtrykksmedisiner bedre når de kombineres med et sunt kosthold. En diett lavere i salt er ofte nøkkelen til hyperaldosteronisme.
• Trener. Konsekvent trening, selv om bare 30 minutters gange noen ganger i uken, kan bidra til å redusere blodtrykket.
• Reduser alkohol og koffein. Koffein og alkohol kan både øke blodtrykket. Noen blodtrykksmedisiner er også mindre effektive når de tas med alkohol.
• Slutte å røyke Røyking sigaretter bekjemper blodårene, noe som øker hjertefrekvensen og kan øke blodtrykket. Lær om ulike metoder som kan hjelpe deg med å skape vanen. Røyking øker også risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, selv uten høyt blodtrykk.

Er det noen komplikasjoner?

Høye nivåer av aldosteron kan forårsake en rekke helseproblemer. Forskning viser at det kan forårsake direkte skade på hjertevev, noe som fører til arr og utvidelse av venstre side av hjertet. I tillegg til å skade blodkar og forårsake andre komplikasjoner relatert til høyt blodtrykk, kan ubehandlet hyperaldosteronisme gi deg større risiko for:

• hjerteinfarkt
• hjertefeil
• hjerneslag
• nyresvikt

For å unngå komplikasjoner, kontakt legen din for å få en langsiktig behandlingsplan for høyt blodtrykk. Pass på at du regelmessig følger opp for å se etter endringer i blodkaliumnivået ditt også.

Bor med hyperaldosteronisme

Selv om effekten av hyperaldosteronisme kan føre til komplikasjoner over tid, kan tilstanden selv styres med de riktige behandlingene. For mange mennesker innebærer de beste planene en kombinasjon av operasjon, medisinering og livsstilsendringer.