Hvordan håndtere bivirkningene av en ny RRMS-medisinering

Alle relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) sykdomsmodifiserende terapier undertrykker eller modulerer immunforsvaret. Som et resultat kan de øke risikinfeksjonen. Men med riktig screening og overvåkning kan disse medisinene brukes trygt og redusere MS-angrepene betydelig.

Her er de vanligste bivirkningene forbundet med MS-behandlinger, og effektive måter for deg å håndtere disse bivirkningene.

Injiserbare medisiner

Disse kan forårsake reaksjoner på injeksjonsstedet, for eksempel rødhet, ømhet eller kløe på grunn av lokal betennelse. Sjelden kan en injeksjon forårsake en allergisk reaksjon. I så fall bør du øyeblikkelig søke lege.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a og interferon-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-1a (Plegridy) og interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) forårsaker ofte influensaliknende symptomer, gjelder også:

• feber
• frysninger
• svette
• muskelsmerter
• hodepine
• utmattelse

Disse symptomene kan vare opptil 24 til 48 timer etter hver dose. Selv om de vanligvis går bort alene, kan de minimeres av:

• oppvarming medisinen til kroppstemperatur
• Administrere behandling om natten slik at symptomer oppstår under søvn
• forblir hydrert
• opprettholde god ernæring
• bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve, Naprosyn)

Deprimert humør kan forverres ved interferonbehandling. Så det er viktig å snakke med nevrologen om fordelene og risikoen for å holde på interferoner, og om du bør starte behandling for deprimert humør.

Fordi interferoner ofte forårsaker forhøyninger i leverenzymer, bør du konsumere alkohol bare i moderasjon. Screening for mulig leverskade er viktig, spesielt i de første seks månedene av behandlingen.

Glatiramer acetat

Glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa) kan forårsake forbigående spyling, hjertebank, ubehag i brystet, eller kortpustethet. Disse symptomene løses vanligvis på egenhånd i løpet av få minutter. Du bør imidlertid søke lege hvis de er alvorlige eller vedvarende.

Gjentatte injeksjoner kan forårsake kosmetiske effekter på grunn av lokalt tap av fettvev (lipoatrofi). Dette kan forebygges ved å rotere injeksjonssteder i armene, magen, hofter og lår. Samlet sett er glatirameracetat en av de mest brukte og sikreste MS-terapier som er tilgjengelige.

daklizumab

Daclizumab (Zinbryta) er en effektiv RRMS-terapi, men brukes hyppigere som førstegangsagent på grunn av uvanlige, men potensielt alvorlige bivirkninger. Daclizumab forårsaker to ganger så mange alvorlige infeksjoner sammenlignet med interferonbehandling (4 prosent vs. 2 prosent) og dobbelt så mange reaksjoner på injeksjonsstedet (inkludert noen alvorlige nok til å avbryte stoffet). Nonserious infeksjoner er også vanlige (50 prosent til 65 prosent), primært øvre luftveisinfeksjoner.

Betydelige forhøyede leverenzymer har blitt rapportert, slik at alkohol bare skal konsumeres i moderasjon, og leverenzymer må kontrolleres hver måned.

Hvis du opplever disse bivirkningene, diskuter dem med din MS-neurolog for å finne ut om dette er den beste behandlingen for deg. Med riktig overvåkning kan daclizumab være en sikker og effektiv terapi for de med RRMS.

Orale medisiner

Orale medisiner for RRMS anses å være mer praktiske sammenlignet med injiserbare terapier, og kan være egnet for de som er vant til å ta daglige medisiner. Hver av de tre muntlige terapiene er effektive, men kan forårsake forbigående bivirkninger som forbedrer seg med tiden. I tillegg er det nødvendig med riktig overvåkning og screening før man starter en oral behandling.

fingolimod

Fingolimod (Gilenya) er en daglig oral medisinering. Screening er nødvendig for å sikre sikkerhet før den første dosen. En øyeteksamen utføres for å skjerme for makulært ødem. Hjerteovervåkning utføres i minst seks timer etter at du har tatt den første dosen til å skjerme for redusert hjertefrekvens.

Denne medisinen kan forårsake luftveisreaktivitet, så det anbefales ikke til de med astma eller bronkitt.

Det kan forårsake milde forhøyninger i blodtrykk, så å spise et balansert diett som er lavt i natrium og trener regelmessig, anbefales.

Andre bivirkninger som hodepine, gastrointestinale symptomer, og forhøyede leverenzymer ofte bedre over dager til uker. Som alltid diskutere betydelige bivirkninger hos din MS-neurolog.

Teriflunomide

Teriflunomide (Aubagio) er en daglig oral terapi. Det anbefales ikke for menn eller kvinner som planlegger å få barn mens de er på behandling, på grunn av risiko for fødselsskader. Som med andre RRMS-medisiner, anbefales det at seksuelt aktive kvinner tar prevensjon når de er på behandling.

Teriflunomid kan forårsake gastrointestinale bivirkninger som for eksempel:

• unormale leverenzymer
• diaré
• kvalme

Disse har en tendens til å være mild til moderat og ikke vedvarende. Drikk alkohol i moderasjon anbefales.

Noen mennesker (10 til 13 prosent) erfaring mildt hårtynning etter å ha tatt denne medisinen to til tre måneder. Imidlertid rapporterer de fleste (86 prosent) av dem fullstendig eller nesten fullstendig oppløsning måneder senere.

De fleste bivirkningene forbundet med teriflunomid løser seg selv, noe som gjør dette til et rimelig alternativ for de som ikke planlegger graviditet.

Dimetylfumarat

Dimetylfumarat (Tecfidera) er en behandling på to ganger daglig. Det forårsaker ofte flushing i de første månedene av terapien, som kan minimeres ved å ta stoffet 30 minutter etter å ha brukt høyverdig mat, som jordnøddesmør eller avokado.Alternativt kan ta 81 eller 325 mg aspirin redusere symptomer på rødme.

Noen opplever også kvalme, diaré, og abdominal ubehag i de første ukene til månedene av behandlingen. Disse symptomene blir bedre over tid, men hvis de er alvorlige, snakk med legen din om medisiner - for eksempel protonpumpehemmere og antinausea eller anti-diarémedikamenter - for å håndtere disse symptomene.

I tillegg utføres blodprøver hvert halvår for å skjerme for lave hvite blodlegemer.

Intravenøse infusjoner

Disse infusjoner er gitt på et dedikert infusjonssted eller spesialisert klinikk. Pasienter får forbehandling for å minimere infusjonsrelaterte reaksjoner og overvåkes etter behandlingen for å sikre at de tolererer behandlingen uten signifikante bivirkninger. Regelmessig blodovervåkning er en viktig del av sikkerheten for de som mottar infusjonsbehandling.

natalizumab

Natalizumab (Tysabri) er en månedlig infusjonsbehandling. Natalizumab øker sjansen for en sjelden, men alvorlig hjerneinfeksjon kalt progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) hos de som tester positive for John Cunningham virus antistoffet. Som følge av dette krever de som tar denne terapien en blodprøve hver tredje til seks måneder, og skal bytte til en annen terapi hvis de tester positive for dette antistoffet.

Hodepine er en vanlig bivirkning av natalizumab, og kan vanligvis administreres med over-the-counter smertestillende medisiner som ibuprofen.

I tillegg kan du oppleve urin- eller lungeinfeksjoner, som bør diskuteres med og behandles av en lege.

mitoxantrone

Mitoxantron (Novatron) er en infusjon gitt hver tredje måned. Vanlige bivirkninger inkluderer gastrointestinale symptomer (kvalme, diaré), menstruasjonssyklusforstyrrelser hos kvinner og urinveisinfeksjon. Hvis disse bivirkningene er vedvarende, bør du diskutere dem med din MS-neurolog for å veie risikoen og fordelene ved fortsatt behandling.

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer en risiko for skade på hjertet (som resulterer i kongestiv hjertesvikt), og en risiko for at en blodkreft kalles akutt myeloide leukemi hos de som behandles kronisk med mitoxantron. Av disse grunnene er mitoxantron vanligvis ikke den første linjebehandlingen som er foreskrevet for behandling av RRMS.

Ocrelizumab

Ocrelizumab (Ocrevus) er den nyeste behandlingen for RRMS (og PPMS) godkjent av U.S. Food and Drug Administration. Den gis en gang hvert halvår. De vanligste bivirkningene er infusjonsrelaterte reaksjoner, som minimeres med forbehandling ved infusjonssenteret.

En noe høyere forekomst av kreft ble rapportert hos ocrelizumab (0,5 prosent) sammenlignet med interferonbehandling (0,2 prosent). Det er imidlertid ikke klart om dette er en reell trend. Samlet sett har ocrelizumab håndterbare bivirkninger. Men mer tid er nødvendig for å se om det er forbundet med ekstra alvorlige bivirkninger.

alemtuzumab

Alemtuzumab (Lemtrada) er en behandling gitt i fem sammenhengende dager om ett år og i tre påfølgende dager i det neste året. Vanlige bivirkninger inkluderer infusjonsrelaterte reaksjoner, og sekundær autoimmun sykdom (spesielt skjoldbrusk sykdom).

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger inkluderer alvorlige infeksjoner og sekundær malignitet (skjoldbruskkreft, melanom og blodkreft). Av disse grunnene kreves månedlige blodprøver i minst fire år fra starten av den første behandlingen, samt en årlig hudprøve og en årlig Pap-smøring for kvinner.

Takeaway

De 15 FDA-godkjente RRMS-terapiene har en rekke vanlige og sjeldne bivirkninger. Det er viktig å forstå potensielt alvorlige bivirkninger før du starter behandling. Diskuter alltid risikoen og fordelene med en ny RRMS-terapi med din MS-neurolog før du fortsetter behandlingen. Med riktig veiledning er det mulig å motta effektiv behandling for RRMS samtidig som bivirkninger minimeres.

Opplysning: På utgivelsestidspunktet har forfatteren ikke noe økonomisk forhold til MS-terapiprodusenter.