Slik justerer du din daglige rutine når du starter en ny RRMS-medisinering

Behandlinger for relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) er delt inn i to hovedkategorier: de som er rettet mot å redusere inflammatoriske angrep, også kjent som sykdomsmodifiserende behandlinger (DMT), og de som er rettet mot å redusere symptomer forårsaket av MS-angrep.

Hvis det gis tidlig i løpet av sykdommen, reduserer DMTs hyppigheten av MS-angrep og forsinkelseshemming. Selv om det ikke finnes noen kur for MS, gir tidlig og vedvarende bruk av DMTs den beste muligheten til å maksimere livskvaliteten. Sammen med å bruke en RRMS-terapi, kan livsstilsendringer som vanlig trening og spising et balansert kosthold ha en positiv effekt på ditt velvære.

Typer av DMT-behandling

Det finnes tre leveringsmetoder for DMT: oral medisinering, injeksjon og intravenøs infusjon. Hver er knyttet til en annen livsstil og krever en annen tilnærming for å starte og vedlikeholde behandlingen.

For de fleste terapier, gir produsenten pasientassistentprogrammer. I tillegg er bruk av en påminnelsesapp nyttig for å sikre at du mottar behandlinger i tide.

Fordi ingen behandling er godkjent for bruk under graviditet, anbefales kvinner som starter MS-behandling for å diskutere prevensjon hos primærhelsetjenesten.

Til tross for utfordringene ved å tilpasse seg en ny MS-terapi, er det mulig å starte og vedlikeholde behandling med riktig veiledning fra din MS-neurolog.

Injiserbare injeksjoner (selvadministrasjon)

daglig	glatiramer (Copaxone, Glatopa), 20 milligram (mg)
annenhver dag	interferon-beta-1a (spesifikt Rebif) eller interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia)
tre dager i uken	glatiramer (spesielt Copaxone i 40 mg dose)
en gang i uken	interferon-beta-1a (spesielt Avonex)
en gang hver annen uke	peginterferon-beta-1a (Plegridy)
en gang per måned	daclizumab (Zinbryta)

�

Alle disse injiseres under huden din, unntatt Avonex, som injiseres i muskler.

De injiserbare behandlingsmidlene som ofte administreres, er muligens det minste praktiske. Dette er fordi de krever kjøling, og å ta dem involverer nåler.

Men fordi interferoner og glatirameracetat er blant de eldste terapiene, er deres sikkerhetsprofil best forstått. Og noen injeksjonsmidler er de sikreste MS-behandlinger som er tilgjengelige.

For de fleste injeksjonsterapier tilbyr produsentene trening i hjemmet med sykepleiere. Den første dosen kan gis i en klinikk eller hjemme. Etterfølgende injeksjoner kan gis hjemme. Medisinske tilbydere fra hjelpeprogrammer kan også foreta oppfølgingssamtaler for å svare på spørsmål og adresser.

Forfylte sprøyter eller autoinjektorer krever kjøling. Du må flytte dem ut av kjøleskapet 30 minutter før administrasjon for å få dem til romtemperatur. Reisesett med kaldpakker er også ofte tilgjengelige fra produsenten.

Bruk en forsynt punkteringsresistent beholder for å avhende flasker, sprøyter og autoinjektorer. Ikke bruk et injeksjonssett med mindre det er uttalt av produsenten.

For å minimere reaksjoner på injeksjonsstedet, for eksempel ømhet og blåmerker, i forbindelse med injeksjoner under huden din, roter injeksjonsstedene i armene, magen, hofter og lår.

Du kan gi injeksjoner i muskler i overarmen eller lårene. Noen synes det er nyttig å rotere injeksjonsstedene i klokka eller mot klokka.

Bruk en journal for å registrere rotasjon av injeksjonsstedet og eventuelle bivirkninger. Vær våken med bivirkninger forbundet med injiserbare medisiner:

• Interferoner forårsaker ofte influensalignende symptomer og kan forårsake deprimert stemning eller leverskade.
• Glatirameracetat kan forårsake skygger på huden på grunn av lokal tap av fettvev (lipoatrofi), og fører sjelden til rødme, hjertebank, ubehag i brystet eller kortpustethet.
• Vanlige bivirkninger av daclizumab inkluderer utslett og forhøyede leverenzymer. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer alvorlige infeksjoner.

I tillegg kan en injeksjon utløse en allergisk reaksjon, selv om dette er sjeldent. Rapporter eventuelle bivirkninger til din MS-neurolog eller produsent-tildelt sykepleier.

SPONSORED: Hvordan håndtere bivirkningene av en ny RRMS medisinering "

Orale medisiner

to ganger daglig	dimetylfumarat (Tecfidera)
daglig	teriflunomid (Aubagio) og fingolimod (Gilenya)

�

Orale DMT er tatt en eller to ganger daglig. Mange foretrekker dem over injeksjoner på grunn av deres brukervennlighet.

Deres effektivitet anses generelt høyere enn interferoner og glatirameracetat. Og med riktig screening og overvåking kan muntlige terapier brukes trygt uten signifikante bivirkninger.

Juster til en daglig oral behandling ved hjelp av en påminnelsesapp på smarttelefonen eller en pillbox, og integrer den i din daglige rutine om morgenen eller kvelden.

Alle tre muntlige terapier krever en blodprøve før oppstartsterapi, og deretter igjen en gang i tre til seks måneder, avhengig av behandlingen.

Behandlingen med fingolimod krever ytterligere testing før eller under første dose: en øyeundersøkelse til skjerm for makulært ødem, elektrokardiogram og hjerteovervåkning i minst seks timer med første dose.

Teriflunomid krever blodovervåkning månedlig i seks måneder, deretter hver tredje til seks måneder etterpå. Dimetylfumarat krever en blodprøve hvert halvår. Disse testene brukes til å oppdage farlig lave nivåer av hvite blodlegemer som utsetter deg for infeksjon og skade på vitale organer som leveren din.

De muntlige terapiene har hver side bivirkninger som kan administreres annerledes:

• Dimetylfumarat kan forårsake rødme eller opprørt mage, noe som du kan redusere ved å spise mat med høyt fettinnhold 30 minutter før du tar medisinen eller ved å ta en baby aspirin (81 mg).
• Fingolimod kan føre til forhøyet blodtrykk, så det anbefales å spise et balansert diett som er lavt i natrium.
• Teriflunomid kan forårsake leveren toksisitet, så du vil begrense mengden alkohol du drikker med denne terapien.

Intravenøse infusjonsterapier

månedlig	natalizumab (Tysabri)
en gang hver tredje måned	mitoxantron (novantron)
en gang hvert halvår	ocrelizumab (ocrevus)
Fem påfølgende dager det første året, tre påfølgende dager neste år	alemtuzumab (Lemtrada)

�

Alle intravenøse terapier administreres ved et dedikert infusjonssenter. Dette krever vanligvis å ta en halv eller hel dag fri fra jobb, da de fleste infusjonssentre bare er åpne i hverdager. Det anbefales at noen kommer med deg til den første infusjonen dersom du opplever bivirkninger eller til alle infusjoner hvis du har en fysisk funksjonshemning.

En infusjonsbehandling kan ta flere timer i det meste av dagen, avhengig av medisinen og hvordan du tolererer infusjonen. Noen mennesker krever forbehandling med medisiner for å minimere bivirkninger fra infusjonen. Infusjonstidene for hver av disse fire terapiene er som følger:

• Natalizumab er infundert over en time.
• Mitoxantron administreres over 15 minutter.
• Ocrelizumab administreres over tre til fire timer og krever premedikasjon 30 til 60 minutter før infusjonen.
• Alemtuzumab administreres over fire timer og krever premedikasjon gitt over 60 minutter.

De vanligste bivirkningene er infusjonsrelaterte reaksjoner, inkludert rødme, kløe, hodepine og feber. På grunn av dette er det vanligvis en 30- til 60-minutters overvåking etter behandling for å sikre toleranse. Planlegg å bruke mer tid på infusjonssenteret enn forventet, spesielt for den første behandlingen. Din favorittbok eller podcast vil hjelpe tiden å gå forbi.

Regelmessig blodovervåkning er en viktig del av sikkerheten for de som mottar infusjonsbehandling.

Behandlingen med natalizumab krever en blodprøve for John Cunningham-virusantistoffet hver tredje til seks måneder mens det er på behandling.

Alemtuzumab krever månedlige blodprøver i fire år fra starten av den første behandlingen, samt en årlig cervikal smøring for kvinner.

Behandling med ocrelizumab krever for tiden bare en første blodprøve.

Mitoxantron krever en blodprøve før hver behandling (hver tredje måned).

Blodprøver kan utføres på infusjonsstedet eller et lokalt diagnostisk laboratorium.

Takeaway

Hvis du har problemer med å holde tritt med behandlingen på grunn av livsstilsutfordringer eller bivirkninger, snakk med MS-nevrologeren din i stedet for å stoppe en DMT alene. Hvis du gjør det uten å starte en ny behandling, kan det i enkelte tilfeller føre til en alvorlig gjenoppretting av MS-angrep.

Ofte er det måter å behandle bivirkninger på behandling eller å finne en mer praktisk behandling, selv om det kan være til en høyere kostnad.

Opplysning: På utgivelsestidspunktet har forfatteren ikke noe økonomisk forhold til MS-terapiprodusenter.