Spør ekspertens Q & A forståelse og administrere høyt kolesterol

1. Hvilke typer bivirkninger forårsaker statiner vanligvis?

Vanlige bivirkninger av statinbehandling inkluderer hodepine, mild muskel- og ledsmerter, gass (flatulens), kvalme, fordøyelsesbesvær og søvnløshet.

I sjeldne tilfeller kan statiner forårsake leverskade eller alvorlig bivirkning som kalles rhabdomyolyse. Noen som opplever rhabdomyolyse vil legge merke til en uforklarlig muskel svakhet og alvorlig muskel ømhet. Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp for disse symptomene, da rhabdomyolyse kan forårsake livstruende muskelskader og nyresvikt.

2. Hvilke typer stoffinteraksjoner eksisterer for statiner?

De vanligste statinene - inkludert atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor) og lovastatin (Altoprev) - metaboliseres eller fjernes fra kroppen med et enzym kalt CYP 3A4. Legemidler som hemmer dette enzymet, forårsaker at konsentrasjonen av statiner øker i kroppen. Den økte konsentrasjonen kan øke risikoen for farlige bivirkninger.

Følgende stoffer hemmer CYP 3A4:

• amiodaron (Nexteron)
• antibiotika, inkludert klaritromycin (Biaxin) og erytromycin (Ery-tab)
• antifungale midler, inkludert flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox) og ketokonazol (Nizoral)
• kalsiumkanalblokkere, inkludert diltiazem (Cardizem) og verapamil (Verelan)
• proteasehemmere, inkludert atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), ritonavir (Norvir) og andre i denne klassen

Å spise grapefrukt eller drikke grapefruktjuice bør også unngås, siden grapefruktprodukter er CYP 3A4-hemmere.

3. Hvilke andre typer medisiner behandler høyt kolesterol?

Statiner regnes som en av de kraftigste stoffklassene for å behandle høyt kolesterol. De kan redusere LDL-nivåer, noe som ofte kalles dårlig kolesterol, med så mye som 20 til 60 prosent. De bidrar også til å forebygge hjerteinfarkt og slag ved å hindre at plakkbuilter i blodårene brister.

Andre typer legemidler som behandler høyt kolesterol inkluderer:

• PCSK9 inhibitorer. Denne nye medisinklassen inkluderer alirocumab (Praluent) og evolocumab (Repatha), som begge må injiseres hver annen til fire uker. Initial forskning viser at de kan senke kolesterol så mye som 60 til 70 prosent, men de er svært dyre og bare tilgjengelige i injiserbar form.
• Gallsyresekvestranter. Disse medisinene - inkludert colesevelam (Welchol), kolestyramin (Questran) og kolestipol (Colestid) - arbeider i kroppens tarmer for å binde gallsyrer og forhindre absorpsjon av kolesterol fra matvarer. De har interaksjoner med mange medisiner fordi de binder seg til dem og hindrer dem i å absorbere. De forårsaker også uønskede bivirkninger, inkludert kvalme, oppblåsthet og kramper.
• Ezetimibe (Zetia). Denne medisinen gjør det umulig for kroppen å absorbere kolesterol fra matvarer som spises. Det brukes ofte i kombinasjon med statiner.
• Nikotinsyre (niacin). Dette er et vitamin som brukes når maksimal dose statin ikke reduserer kolesterolnivået nok. Det forårsaker ofte bivirkninger som kvalme, kløe, følelsesløshet, prikkende og rødme, eller rødhet i ansiktet.
• Fibrater. Disse legemidlene - inkludert fenofibrat (Triglide), fenofibrinsyre (Trilipix) og gemfibrozil (Lopid) - kan senke triglyserider og øke nivåene av høy tetthetslipoproteiner (HDL), også kalt godt kolesterol. De blir vanligvis ikke gitt med statiner på grunn av økt risiko for bivirkninger.
• Fiskeolje. Dette over-the-counter-supplementet bidrar til å redusere triglyseridnivået og redusere risikoen for hjertesykdom.

4. Hva er risikoen for å ikke behandle eller administrere høyt kolesterol?

Høyt kolesterol legger stor stress på hjertet ditt. Det øker sannsynligheten for å oppleve koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, slag og muligens død.

5. Er det matvarer jeg bør unngå?

Et hjerte-sunt kosthold som er lite i mettet fett og transfett kan bidra til å senke høyt kolesterol. For å redusere disse fettene, bør dietten begrense røde kjøtt og helmelk meieriprodukter. Det er best å unngå stekte matvarer og å lage mat med sunne oljer, som vegetabilsk olje.

Dietter som er høye i grønnsaker, frukt, fjærfe, fisk, hele korn og nøtter, men lite sukker fra både drikkevarer og matvarer, begrenser ofte mettet og transfett.

6. Er det noen langsiktige risikoer for å ta statiner?

Studier har ikke funnet noen bevis for langsiktige risikoer knyttet til statinbehandling, utenom bivirkninger som er forbundet med statinbehandling i en viss tid. Når noen tar statin, er de i fare for den sjeldne bivirkningen av rabdomyolyse.

7. Hva må jeg vite om å ta statiner hvis jeg har type 2 diabetes eller høyt blodtrykk?

Selv når kolesterolnivåene er normale, er statiner veldig viktige for personer med type 2 diabetes eller høyt blodtrykk. Forskning har vist at personer med type 2 diabetes eller høyt blodtrykk som tar statin har redusert risiko for hjerteinfarkt, slag og død.

Når du starter en statin, er det mulig for blodsukkerne å stige litt. Legen din vil samarbeide med deg for å overvåke blodsukkeret og gjøre noen tilpasninger til diabetesmedisinene for å sikre at sukkene dine blir kontrollert.

8. Trener treningen høyt kolesterol?

Samlet gir regelmessig trening god helse. Gjennomføring av en vanlig treningsrutine kan påvirke høyt kolesterol. Regelmessig trening har vist seg å redusere triglyseridnivåer og øke HDL, eller godt kolesterol, nivåer. Endringene i kolesterolnivåer som kan måles fra endringer i livsstil, ses vanligvis etter 6 til 12 måneder.

9. påvirker stress høyt kolesterol?

Studier har funnet et forhold mellom stress og en økning i LDL, eller dårlig kolesterol. Resultatene tyder på at høye nivåer av stress kan bidra til høyt kolesterol, og kortisol kan være å skylde på korrelasjonen.

Cortisol er et hormon som frigjøres i kroppen din når det undergår stress. Utgivelsen av kortisol forårsaker en økning i kroppens blodsukker. Hvis blodsukkernivåene forblir konsekvent høye over en periode, bidrar de til triglyseridproduksjon, som da skaper mer kolesterol.

10. Hvor ofte skal jeg kontrollere kolesterolnivået hvis jeg vet at jeg har høyt kolesterol?

Høyt kolesterol er bestemt ved hjelp av en test kalt et lipidpanel, som er en type blodprøve. En annen blodprøve bør utføres 4 til 12 uker etter start av statinbehandling. Legen din vil da bestemme et diett for blodprøver basert på dine individuelle risikofaktorer og blodprøven. Du kan forvente at blodet ditt testes regelmessig hver tredje til tolv måneder for å overvåke kolesterolnivåene.

---

Dr. Dena Westphalen er en klinisk farmasøytist med interesser i global helse, reise helse og vaksinasjoner, nootropics, og tilpassede sammensatte medisiner. I 2017 ble hun uteksaminert fra Creighton University med doktorgradsperson, og jobber for tiden som ambulatorisk apotek. Hun har meldt seg frivillig i Honduras, og tilbyr folkesundhetsutdanning, og har mottatt Award for Natural Medicines Recognition. Dr. Westphalen var også stipendiat mottaker for IACP Compounders på Capitol Hill. På fritiden liker hun å spille ishockey og akustisk gitar.