Hepatitt C og HIV er du i fare for coinfeksjon?

Hva er coinfeksjon?

Coinfeksjon skjer når en person har to infeksjoner på en gang. Når noen har det humane immunsviktviruset (HIV), er kroppens immunsystem svakere, noe som gjør det lettere å kontrakt andre infeksjoner som lungebetennelse og visse leversykdommer. Komplikasjoner fra leversykdom utgjør 14 til 18 prosent av dødsfall hos mennesker med HIV. Av de infeksjonene som forårsaker leversykdom, er hepatitt C en av de vanligste.

Ifølge Senter for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC), har om lag 25 prosent av hiv i USA også hepatitt C. Begge virusene er livstruende, spesielt når de ikke behandles. Les videre for å lære mer om risikoen for disse virusene og hva de skal gjøre.

Hvordan kontrakt du hepatitt C?

Coinfeksjon av HIV og hepatitt C (HIV / HCV-coinfeksjon) er relativt vanlig. Hos mennesker som hevdet hiv fra intravenøs bruk, er koinfeksjonshastigheten 50 til 90 prosent. Folk er mest sannsynlig å kontrakt det fra blod som inneholder viruset. For eksempel, nålestenger, deling av nåler og få tatoveringer setter en i fare for å få hepatitt C.

Man kan også inngå det ved å ha sex uten kondom med noen som har en hepatitt C-infeksjon. Personer som hadde blodtransfusjon før 1992 eller en koagulasjonsfaktorstransfusjon før 1987 er også i fare. I motsetning til hepatitt A og B er det ingen vaksine tilgjengelig for hepatitt C.

Hva er risikoen for coinfeksjon?

Siden HIV påvirker immunsystemet, kan en hepatitt C-infeksjon utvikles raskere mot leverskade. En hepatitt C-infeksjon er også mindre sannsynlig å rydde opp på egen hånd. Mennesker med HIV / HCV-coinfeksjon har høyere risiko for:

• leverfibrose og skrumplever eller overdreven bindevevsoppbygging i leveren
• komplikasjoner av kronisk lever dysfunksjon
• leversvikt
• dødelighet

Hvis en person har blitt diagnostisert med hiv, kan legen foreskrive høyaktiv antiretroviral behandling (HAART). HAART kan bidra til å holde hiv under kontroll, men noen av disse medisinene kan forårsake leverproblemer, spesielt hos pasienter med hepatitt C-koinfeksjon.

Dette betyr ikke at noen skal stoppe hiv-behandlingen. Faktisk har fordelene ved HAART hos pasienter med coinfeksjon vist seg å oppveie risikoen. En helsepersonell vil overvåke en persons leverfunksjon mens de er på HAART.

En studie viste at personer med HIV / HCV-coinfeksjon og en ikke-påviselig HIV-virusbelastning hadde en langsommere fibroseprogressjon. En annen 2016 studie viste at personer med HIV / HCV-coinfeksjon som tok kombinert antiretroviral behandling (cART), hadde redusert nivå av hepatitt C-virus over tid.

Betydningen av testing

Test av hepatitt C

Det er en god ide at folk som lever med hiv, skal gjennomgå jevnlig testing for hepatitt C. Eksperter anbefaler at alle som er diagnostisert med HIV, blir testet for hepatitt C. Det er spesielt viktig å se om skrumplever eller leversmitte har utviklet seg. Legen bør også gå over risikofaktorene for hepatitt C. Dette kan hjelpe folk å avgjøre hvor ofte de trenger å bli testet.

Hvis en person mistenker at de har blitt utsatt for hepatitt C, kan de trenge flere tester for å lære om de har en infeksjon. Et hepatitt C-virus kan ikke oppstå i blodprøver i flere måneder.

Hepatitt C-symptomer går ofte ubemerket til viruset allerede har forårsaket alvorlig leverskade. Dette gjør en HCV-infeksjon vanskelig å gjenkjenne i sine tidlige stadier. Når noen har HIV, er hepatitt C spesielt farlig fordi HIV svekker immunforsvaret. Dette gjør det vanskeligere for kroppen å bekjempe infeksjonen.

HIV viral load og CD4 count

Noen hepatitt C-behandlinger kan forstyrre HIV-behandling. En studie fant at akutt hepatitt C-behandling midlertidig reduserte CD4-tallet og økte virusbelastningen av mennesker med HIV / HCV-coinfections. Denne endringen i nivåer kan øke risikoen for HIV-overføring.

Individuell behandling

En HIV / HCV-coinfeksjon kan også forstyrre hiv-behandling. Hver person vil ha et annet regime for å behandle en HIV / HCV-coinfeksjon. Legen vil samarbeide med den enkelte for å finne ut en personlig behandlingsplan basert på:

• hvor mye leverskade er det
• hvilken type leverskade de er i fare for
• deres reaksjon på medisiner
• deres generelle helse
• om de er gravid

Standard behandling for hepatitt C er mindre effektiv for personer med hiv, og noen medisiner kan øke risikoen for leversvikt. En lege vil også anbefale å begrense alkoholforbruket da alkohol kan øke hastigheten på leverskade.

Arbeid med en hiv-ekspert for å justere medisiner. Hepatitt C-behandlingen bør ikke være kortere enn 8 uker. Det er noen stoffer eller terapier som ikke skal brukes sammen, for eksempel:

• elbasvir / grazoprevir med HIV proteasehemmere som atazanavir, darunavir eller lopinavir
• sofosbuvir-baserte regime med tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir med efavirenz, etravirin eller nevirapin
• ribavirin med didanosin, stavudin eller zidovudin

Noen av disse stoffkombinasjonene kan øke risikoen for anemi, levertoksisitet og leversvikt. Du kan lese mer om gjeldende anbefalte behandlinger ved HCV-veiledning.

Hvordan redusere risikoen for en HCV-infeksjon

Det er viktig å ta skritt for å unngå infeksjoner, spesielt mennesker som lever med hiv. HIV svekker immunforsvaret og gjør utvinningen vanskeligere.

Den beste måten å forebygge en HIV / HCV-coinfeksjon på er å:

• unngå sex uten kondom
• unngå å dele nåler
• unngå å bruke rekreasjonsmedisiner
• bruk en egen tannbørste og barberhøvel
• få regelmessig testet og behandlet for seksuelt overførbare infeksjoner

Å ta forebyggende tiltak kan bidra til å forlenge og forbedre livets livskvalitet. Snakk med legen din dersom du har bekymringer om en HIV / HCV-infeksjon. Tidlig behandling av akutt hepatitt C er assosiert med forbedrede responsfrekvenser. Mens du har en HIV / HCV-coinfeksjon, trenger du mer oppmerksomhet, det er en overlevende tilstand.