Hemopneumothorax

Oversikt

Hemopneumothorax er en kombinasjon av to medisinske forhold: pneumothorax og hemothorax. Pneumothorax, som også kalles en kollapset lunge, skjer når det er luft utenfor lungen, i mellomrommet mellom lungene og brysthulen. Hemothorax oppstår når det er blod i samme rom. Bare ca 5 prosent av pasientene med pneumothorax opplever hemothorax samtidig.

Hemopneumothorax oppstår oftest som et resultat av et sår i brystet, for eksempel fra et skudd, stabbing eller knust ribbe. Dette kalles traumatisk hemopneumothorax. I svært sjeldne tilfeller er tilstanden forårsaket av andre medisinske tilstander, som lungekreft, blødningsforstyrrelser eller revmatoid artritt. Hemopneumothorax kan også forekomme spontant uten en åpenbar årsak (spontan hemopneumothorax).

For å behandle hemopneumothorax må blodet og luften dreneres fra brystet ved hjelp av et rør. Kirurgi vil også være nødvendig for å reparere eventuelle sår eller skader.

Hva er symptomene på hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er en medisinsk nødsituasjon, så det er viktig å gjenkjenne symptomene med en gang.

Symptomer inkluderer:

• plutselig brystsmerter som blir verre etter hosting eller dypt pust
• vanskelig eller arbeidet puste (dyspnø)
• kortpustethet
• tetthet i brystet
• takykardi (rask hjertefrekvens)
• blek eller blå hud forårsaket av mangel på oksygen

Smerten kan bare forekomme på begge sider eller bare på siden der traumer eller skader har oppstått.

Hva forårsaker hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er oftest forårsaket av et traumer eller sløv eller gjennomtrengende skade på brystet.

Når brystveggen er skadet, kan blod, luft eller begge deler komme inn i det tynne væskefylte rommet rundt lungene, som kalles pleural space. Som et resultat er lungens funksjon forstyrret. Lungene er ikke i stand til å ekspandere for å slippe inn luft. Lungene krymper deretter ned og faller sammen.

Eksempler på traumer eller skader som kan forårsake hemopneumothorax inkluderer:

• Stikksår
• skuddsår
• punktering fra en knust ribbe
• faller fra en betydelig høyde
• bilulykke
• skade fra kamp eller kontakt sport (som fotball)
• punktere sår fra en medisinsk prosedyre, for eksempel en biopsi eller akupunktur

Når traumer eller skade er årsaken, kalles tilstanden som traumatisk hemopneumothorax.

I sjeldne tilfeller kan hemopneumothorax skyldes ikke-traumatiske situasjoner, inkludert:

• komplikasjoner av lungekreft
• leddgikt
• hemofili
• systemisk lupus erythematosus
• medfødt cystisk sykdom i lungen

Hemopneumothorax kan også forekomme spontant uten tilsynelatende årsak. Dette er imidlertid svært uvanlig.

Hvordan diagnostiseres hemopneumothorax?

Hvis du har en skade eller et traumer i brystet, kan legen bestille en røntgenstråle for å se om det oppstår væske eller luft i brysthulen.

Andre diagnostiske tester kan også utføres for å evaluere væsken ytterligere i lungene, for eksempel en CT-skanning i brystet eller en ultralyd. En ultralyd av brystet vil vise mengden væske og dens eksakte plassering.

Behandling av hemopneumothorax

Behandling for hemopneumothorax er rettet mot drenering av luft og blod i brystet, tilbake lungene til normal funksjon, forebygging av komplikasjoner og reparasjon av eventuelle sår.

Thorakostomi (brystrørinnsetting)

Hovedbehandlingen for hemopneumothorax kalles brystrør thoracostomi. Denne prosedyren innebærer å plassere et hul plastrør mellom ribbene inn i området rundt lungene for å tømme luft og blod. Røret kan være koblet til en maskin for å hjelpe til med dreneringen. Etter at legen din er sikker på at ikke mer væske eller luft må tømmes, blir brystrøret fjernet.

Kirurgi

Personer med store sår eller skader vil sannsynligvis trenge operasjoner for å reparere det skadede vevet. De kan også trenge en eller flere blodtransfusjoner hvis de har mistet mye blod.

medisiner

Før thoracostomy-prosedyren, avhengig av årsaken til tilstanden din, kan legen din også gi deg profylaktiske antibiotika for å forhindre bakterielle infeksjoner. Legen din kan også foreskrive smertestillende medisiner for å hjelpe med smerter før og etter operasjonen.

Komplikasjoner av hemopneumothorax

Komplikasjoner av hemopneumothorax inkluderer:

• alvorlige infeksjoner, som lungebetennelse
• hemorragisk sjokk
• hjertestans
• empyema, en tilstand der pus samles i pleural space; empyema er vanligvis forårsaket av lungebetennelse
• respirasjonssvikt

I tillegg har folk som har hatt hemopneumothorax risiko for å ha en annen episode hvis åpningen i lungen ikke vil lukkes helt.

Outlook

Hemopneumothorax er en potensielt livstruende tilstand og må behandles med en gang for de beste utsikterna.

Hvis tilstanden var forårsaket av et traumer eller skade på brystet, vil utsikterna avhenge av alvorlighetsgraden av skaden. Spontane tilfeller av hemopneumothorax har en utmerket prognose når væsken og luften er fjernet fra brystet. I en liten studie gjenvunnet alle fire pasientene med spontan hemopneumothorax fullstendig og lungene utvidet seg fullt etter episoden.

Generelt vil hemopneumothorax ikke forårsake noen fremtidige helsekomplikasjoner etter at den er behandlet. Det er imidlertid en liten sjanse for gjenoppretting. Bruken av minimalt invasive teknikker, som thoracostomi og videoassistert kirurgi, har ført til reduksjon i dødelighet og tilbakefall.