Hva du bør vite om en fistulotomi

Hva er en fistel?

En fistulotomi er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle en fistel. En fistel oppstår når to av organene eller karene danner en unormal forbindelse. Disse organene eller fartøyene ville ellers ikke være tilkoblet.

Fistler kan bli funnet i:

• urin vei
• anus
• tarmene, som er kjent som enteroenteral fistel
• aorta
• vagina
• hud

Fistler i urinveiene oppstår når en unormal forbindelse dannes fra urinveiene til et annet organ. Disse kan omfatte:

• vesicovaginal fistel, som dannes når det er et hull mellom skjeden og blæren
• urethrovaginal fistel, som dannes når et hull utvikler seg mellom skjeden og urinrøret

Analfistler oppstår når din perianale hud, huden rundt åpningen av anusen din, danner en unormal forbindelse med overflaten av analkanalen. Analfistler kan omfatte:

• anorektal fistel, som dannes mellom din analkanal og huden rundt din analåpning
• rektovaginal fistel, som oppstår når et hull utvikler seg mellom skjeden og endetarmen
• kolovaginal fistel, når en forbindelse dannes mellom skjeden og kolon

Lær mer: Anal / rektal abscess "

Hva du kan forvente under en fistulotomi

En fistulotomi er en poliklinisk prosedyre, noe som betyr at det sannsynligvis ikke vil kreve et overnatter sykehusopphold, utført for å åpne en fistel. Den faktiske prosedyren tar omtrent en time. Du vil også planlegge for ekstra tid før og etter prosedyren.

Hvis din fistel er liten og grunne, kan legen din kanskje utføre prosedyren på sitt kontor ved hjelp av lokalbedøvelse. Hvis fistelen er stor, må du kanskje gå til sykehus og ha generell bedøvelse.

Under fistulotomi vil legen din gjøre et snitt i kroppen din for å åpne opp den unormale forbindelsen mellom de to organene. Dette kan potensielt forårsake noen komplikasjoner etter operasjonen, inkludert:

• tarminkontinens, hvis anus eller endetarm er involvert
• blødning på stedet
• abscess eller gjentakelse av fistelen

Denne prosedyren er forskjellig fra en fistulektomi. Under en fistulektomi, er fistelen helt fjernet.

Gjenoppretting

Legen din vil sende deg hjem med instruksjoner for å holde såret rent og pakket med gasbind. Pakking av det med gasbind hjelper deg med å hindre at huden din helbreder over såret, noe som kan føre til at en annen fistel dannes. Såret trenger å helbrede fra innsiden ut. Legen din vil forklare hvordan du skal ta vare på såret ditt, men gjerne stille spørsmål. God hjemmebehandling vil forbedre utvinningen din.

Du vil ønske å hvile de første 24 timene etter prosedyren, selv om du bør gjenoppta normalt diett etter operasjonen. Be familiemedlemmer eller venner til å hjelpe deg rundt i huset, og planlegg å ta minst en dag uten jobb. Du bør unngå anstrengende aktiviteter, inkludert trening og tung løft, i minst fem til syv dager. Legen din kan anbefale å vente lenger for å gjenoppta alle dine normale aktiviteter. Følg alltid legen din anbefalinger.

Du kan ha litt kramper og kvalme umiddelbart etter prosedyren. Du kan også oppleve forstoppelse som en bivirkning av smertestillende medisiner. Hvis du opplever dette, må du snakke med legen din om bruk av avføring, som kan hjelpe deg med å gjenoppta normal tarmfunksjon.

Det kan ta 3-12 uker å fullt ut gjenopprette fra en fistulotomi.

Er denne prosedyren den eneste måten å behandle en fistel på?

Når du besøker legen din før prosedyren, vil de gjennomgå symptomene dine og utføre en fysisk eksamen. Hvis du opplever alvorlig smerte og drenering i nærheten av fistelområdet, kan det være et tegn på at du har en infeksjon.

For anal-rektalfistler, kan legen din bruke et omfang som heter et sigmoidoskop for å gjøre en intern undersøkelse av fistelen. Dette vil hjelpe legen din til å bestemme den faktiske plasseringen og årsaken til fistelen. Hvis legen din finner at din fistel er forårsaket av Crohns sykdom, kan det være at kirurgi ikke er nødvendig. Du kan kanskje behandle fistelen med medisinering i stedet.

Legen din kan også bruke noen av følgende diagnostiske prosedyrer for å bestemme et behandlingsforløp:

• Endoskopisk ultralyd: Denne ultralyden skaper bilder av bekkenbunn og sphincter-muskler for å hjelpe legen din til å identifisere plasseringen av fistelen.
• Fistulografi: For denne prosedyren injiseres en kontrastløsning i fistelen, og deretter tas en røntgen av området.
• Anoskopi: Legen din kan bruke denne prosedyren for å se analkanalen din.
• MRI: Dette kan hjelpe legen din til å finne fistelen hvis det er vanskelig å få tilgang til under en fysisk eksamen.
• Fistelprobe: Legen din kan sette dette instrumentet inn i fistelen.
• CT-skanning: Denne prosedyren kan tillate legen din å observere strømmen av kontrastfarget mellom to områder av kroppen din som ikke skal kobles til.

Spørsmål å spørre legen din

Før du har en fistulotomi, spør legen din om alternative måter å behandle og helbrede fistelen din på. Du bør også spørre:

• Hvis fistulotomi krever lokal eller generell anestesi.
• Hvis du kan spise noe før prosedyren og, hvis ikke, hvor lenge før prosedyren må du raskt.
• Om noen bivirkninger eller komplikasjoner du kan forvente etter fistulotomi.
• Hvor lenge legen din forventer at du blir frisk, og når du kommer tilbake til jobb og andre aktiviteter, inkludert trening.
• Om riktig etterbehandling sårpleie og varighet.
• Om smertebehandling.

En fistulotomi er en kirurgisk prosedyre, så det er viktig å få så mye informasjon om det fra legen din som mulig. Vurder å bringe et familiemedlem eller en venn til avtalen din, spesielt hvis de hjelper deg under gjenopprettingen.Du vil kanskje ha noen andre å ta notater under avtalen, slik at du kan fokusere på samtalen med legen. Hvis du ikke finner noen til å komme til avtale med deg, husk å ta med en notatbok slik at du kan skrive ned viktig informasjon.

Outlook

Din fistel kan utvikles igjen etter prosedyren, og du kan oppleve inkontinens som en komplikasjon hvis anus eller rektum er involvert. Den langsiktige suksessraten for en fistulotomi er 92 til 97 prosent.

Avhengig av årsaken til fistelen din, kan denne prosedyren ikke være den beste behandlingen for deg. Del alle dine symptomer og helsehistorie med legen din for å hjelpe dem med å gjøre en informert diagnose og behandlingsplan.

Fistulotomi: Spørsmål og svar

Q:

Hvor snart etter fistulotomi kan jeg gjenoppta samleie?

EN:

Svaret avhenger av hvilken type samleie du har. Hvis du er mannlig og ikke har mottakelig analsex, kan du gjenoppta seksuell aktivitet så snart du føler deg komfortabel. Hvis du er en mann som deltar i mottakelig analsex og har en anal fistelreparasjon, avstå fra samleie i minst seks uker. På samme måte, hvis du er kvinne og hadde en reparasjon som involverer skjeden eller rektum, bør du avstå fra vaginal eller analt samleie, avhengig av plasseringen av fistelen, i minst seks uker. Hvis du har betydelig smerte, spesielt under samleie, eller andre problemer etter seks uker, kontakt legen din før du begynner å delta i sex.

Graham Rogers, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.