Hva er Dresslersyndrom og hvordan behandles det?

Hva er Dresslers syndrom?

Dresslersyndrom er en type perikarditt, som er betennelse i sacen rundt hjertet (perikardium). Det kalles også post perikardiotomi syndrom, post-hjerteinfarkt syndrom, eller post-hjerteinfarkt syndrom. Dette skyldes at tilstanden vanligvis oppstår etter hjertekirurgi, hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller skade. Dresslersyndrom antas å skje når immunsystemet reagerer overdrevet etter en av disse hendelsene.

Hvis ubehandlet, kan betennelse i perikardiet føre til arrdannelse, fortykkelse og muskelstramming i hjertet, noe som kan være livstruende. Behandling av Dresslers syndrom inkluderer å ta høye doser av aspirin eller andre antiinflammatoriske medisiner. Heldigvis er tilstanden nå betraktet som svært sjelden på grunn av utviklingen av moderne behandlinger for hjerteinfarkt.

Hva forårsaker Dresslers syndrom?

Den eksakte årsaken til Dresslers syndrom er ikke klart. Det antas å oppstå når en hjerteoperasjon eller hjerteinfarkt utløser en immunrespons i perikardiet. Som svar på en skade sender kroppen vanligvis immunceller og antistoffer for å reparere området. Imidlertid kan en immunrespons noen ganger forårsake en stor mengde betennelse.

Noen av hendelsene som har vært kjent for å utløse Dresslers syndrom, inkluderer:

• hjerteoperasjon, for eksempel kirurgisk kirurgi eller koronararterie bypass kirurgi
• perkutan koronar intervensjon, også kjent som koronar angioplastikk og stentplassering
• implantering av en pacemaker
• hjerteablation
• lungeveins isolasjon
• penetrerende traumer til brystet

Hva er symptomene på Dresslers syndrom?

Symptomene kan forekomme to til fem uker etter den første hendelsen. I noen mennesker kan symptomene ikke utvikles i så lenge som tre måneder.

Symptomer inkluderer:

• brystsmerter som er verre når de ligger ned
• brystsmerter som forverres med dyp pusting eller hoste (pleuritisk smerte)
• feber
• vanskelig eller arbeidet med å puste
• utmattelse
• redusert appetitt

Diagnostisk dresslersyndrom

Dresslersyndrom er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner på mange andre forhold. Disse inkluderer lungebetennelse, lungeemboli, angina, hjertesvikt (CHF) og hjerteinfarkt.

En lege kan mistenke at du har Dresslers syndrom hvis du begynner å føle deg syk noen få uker etter hjertekirurgi eller hjerteinfarkt. De vil utføre tester som hjelper til med å utelukke andre forhold og bekrefte en diagnose.

Legen din vil først ta en grundig medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse. De vil høre på hjertet ditt med et stetoskop for lyder som kan indikere tilstedeværelse av betennelse eller væske nær hjertet ditt.

Andre tester kan inkludere:

• fullføre blodtall (CBC)
• blodkulturer for å utelukke infeksjoner
• ekkokardiogram for å lete etter nærvær av væske nær hjertet eller fortykning i perikardiet
• elektrokardiogram (EKG eller EKG) for å se etter uregelmessigheter i hjerteets elektriske impulser
• bryst røntgen for å se om det er betennelse i lungene
• hjerte MR-skanning, som produserer detaljerte bilder av hjertet og perikardiet

Hva er komplikasjoner av Dresslers syndrom?

Hvis ikke behandlet, kan inflammasjon i perikardiet føre til alvorlige komplikasjoner. Immunresponsen som forårsaker Dresslers syndrom kan også forårsake en tilstand kjent som pleural effusjon. Dette er når væske akkumuleres i membranene rundt lungene.

I sjeldne tilfeller kan kronisk betennelse i hjertet føre til svært alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• Hjerte tamponade. Dette er når væsker bygger opp i sacen rundt hjertet. Væsken legger press på hjertet og forhindrer det i å pumpe nok blod til resten av kroppen. Dette kan føre til organsvikt, sjokk og til og med død.
• Konstruktivt perikarditt. Dette er når perikardiet blir tykt eller arret på grunn av langvarig betennelse.

Hvordan behandles Dresslers syndrom?

Behandling er rettet mot å redusere betennelse. Legen din kan foreslå at du tar over-the-counter (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve), eller store doser av aspirin. Du må kanskje ta dem i fire til seks uker.

Hvis OTC-antiinflammatoriske legemidler ikke forbedrer symptomene dine, kan legen din foreskrive:

• colchicine (colcrys), en anti-inflammatorisk medisinering
• kortikosteroider, som undertrykker immunsystemet og reduserer betennelse

På grunn av bivirkningene er kortikosteroider vanligvis en siste utvei.

Behandling av komplikasjoner

Hvis du utvikler noen komplikasjoner av Dresslers syndrom, kan det være behov for mer aggressive behandlinger:

• Pleural effusjon behandles ved å drenere væsken fra lungene med en nål. Prosedyren kalles en thoracentese.
• Hjerte tamponade behandles med en prosedyre kalt perikardiocentese. Under denne prosedyren brukes en nål eller kateter for å fjerne overflødig væske.
• Konstruktivt perikarditt kan behandles med kirurgi for å fjerne perikardiet (perikardiektomi).

Hva er utsikterna for Dresslers syndrom?

Utsikter for Dresslers syndrom er generelt gunstige. Men det avhenger av hvor raskt tilstanden er diagnostisert og behandlet. Selv om sjeldne, langsiktige oppfølging anbefales på grunn av risikoen for komplikasjoner, som hjerte tamponade, som kan være dødelig. En person som har hatt en episode av Dresslers syndrom, har en høyere risiko for å ha en annen episode.

Heldigvis er tilstanden mindre vanlig nå på grunn av fremskritt i behandlinger for hjerteinfarkt.