Hva er diafragmatisk endometriose?

Er det vanlig?

Endometriose er en smertefull tilstand der vev som normalt linjer livmoren din (kalt endometrisk vev) vokser i andre deler av magen og bekkenet.

Diaphragmatisk endometriose oppstår når dette endometriske vevet vokser inn i diafragmaet ditt.

Membranen din er den kuppelformede muskelen under lungene som hjelper deg å puste. Når endometriose innebærer membranen, påvirker det vanligvis høyre side.

Når endometrisk vev bygger opp i membranen, reagerer det på hormonene i menstruasjonssyklusen, akkurat som det gjør i livmoren. Kvinner med diafragmatisk endometriose har nesten alltid endometriose i bekkenet også.

Diaphragmatisk endometriose er mye mindre vanlig enn andre former for sykdommen som vanligvis påvirker eggstokkene og andre bekkenorganer. Det anslås at om lag 8 til 15 prosent av kvinnene har endometriose. Og opptil 50 prosent av kvinner med endometriose har problemer med å bli gravid. Membranen antas å påvirke bare 0,6 til 1,5 prosent av kvinnene som har kirurgi for sykdommen.

Hva er symptomene?

Diaphragmatisk endometriose kan ikke forårsake noen symptomer.

Men du kan få smerte på disse områdene:

• bryst
• øvre buk
• høyre skulder
• væpne

Denne smerten oppstår vanligvis rundt tiden din. Det kan være intens, og det kan bli verre når du puster eller hoster. I sjeldne tilfeller kan det føre til en sammenfalt lunge.

Hvis endometriose er i deler av bekkenet ditt, kan du også få symptomer som:

• smerte og kramper før og under perioder
• smerte under kjønn
• kraftig blødning under eller mellom perioder
• utmattelse
• kvalme
• diaré
• problemer med å bli gravid

Hva forårsaker diafragmatisk endometriose?

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker diafragmatisk eller andre typer endometriose. Den mest aksepterte teorien er retrograd menstruasjon.

Under menstruasjonsperioder kan blodet strømme tilbake gjennom eggleder og inn i bekkenet, så vel som ut av kroppen. Disse cellene kan da reise gjennom magen og bekkenet og opp i membranen.

Forskning har imidlertid vist at de fleste kvinner opplever retrograd menstruasjon. Likevel utvikler de fleste kvinner ikke endometriose, så immunsystemet mistenkes å spille en rolle.

Andre mulige bidragsytere til endometriose sannsynligvis inkluderer:

• Cell transformasjon. Celler påvirket av endometriose reagerer forskjellig på hormoner og andre kjemiske faktorer.
• Genetikk. Endometriose har vist seg å løpe i familier.
• Betennelse. Visse stoffer som har en rolle i betennelse, finnes i høye tall ved endometriose.
• Fosterutvikling. Disse cellene kan vokse på forskjellige steder siden før fødselen.

Hvordan er det diagnostisert?

Diaphragmatisk endometriose kan ikke forårsake symptomer. Selv om du har symptomer, kan du forveksle dem med noe annet - som en trukket muskel.

Fordi denne tilstanden er så sjelden, kan legen din kanskje ikke gjenkjenne symptomene heller. En viktig anelse kan være hvis symptomene vanligvis er verre rundt din periode.

Noen ganger oppdager leger endometriose mens de gjør kirurgi for å diagnostisere en annen tilstand.

Hvis du opplever symptomer eller mistenker at du kan bli påvirket av endometriose, snakk med legen din om de beste skrittene mot diagnose.

De kan bruke MR-testing for å avgjøre om endometrisk vev har vokst i din membran og diagnostiserer denne tilstanden. MR-skanning og ultralyd kan være nyttig for å finne endometriose i bekkenet ditt.

Ofte er den beste måten å diagnostisere diafragmatisk endometriose, med laparoskopi. Dette innebærer at kirurgen gjør noen små kutt i magen. Et omfang med et kamera i den ene enden er satt inn for å hjelpe legen din til å se din membran og finne endometrielt vev. Små prøver av vev, kalt biopsier, samles vanligvis inn og sendes til laboratoriet for å se på disse cellene under et mikroskop.

Når legen din identifiserer endometrielt vev, skal de gjøre en diagnose basert på plasseringen, størrelsen og mengden av dette vevet.

Nedenfor er det mest brukte staging-systemet for endometriose, etablert av American Society of Reproductive Medicine. Imidlertid er disse stadiene ikke basert på symptomer. Symptomer kan være signifikante selv med fase 1 eller stadium 2 sykdom.

De inkluderer:

• Trinn 1: Minimal - små flekker i bekkenet, begrensede områder og organer
• Trinn 2: Mild - flere områder i bekkenet enn stadium 1, men med minimal arrdannelse
• Trinn 3: Moderat - organer i bekkenet og magen er påvirket av arrdannelse
• Trinn 4: Alvorlige - utbredte lesjoner som påvirker organs utseende med arrdannelse

Forskere jobber for tiden med å etablere andre metoder for å beskrive endometriose, spesielt i tilfeller der dypere vev er involvert. Det nyere systemet er fortsatt i utvikling.

Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?

Hvis du ikke har symptomer, kan legen din anbefale at du venter på å behandle endometriosen din. Legen din vil sjekke deg regelmessig for å se om symptomene utvikler seg.

Hvis du har symptomer, vil legen din sannsynligvis anbefale en kombinasjon av kirurgi og medisinering for å håndtere eventuelle symptomer du måtte ha.

Kirurgi

Kirurgi er den viktigste behandlingen for diafragmatisk endometriose.

Kirurgi kan gjøres på noen forskjellige måter:

• Laparotomi. I denne prosedyren gjør kirurgen et stort kutt gjennom muren i overlivet og fjerner deretter deler av membranen som påvirkes av endometriose. I en liten studie reduserte denne behandlingen symptomene hos alle kvinner og lettet helt bryst og skulder i syv av åtte kvinner.
• Thoracoscopy. For denne prosedyren setter kirurgen et fleksibelt omfang og små instrumenter gjennom små snitt i brystet for å se og muligens fjerne områder av endometriose i membranen.
• Laparoskopi. I denne prosedyren legger kirurgen et fleksibelt omfang og små instrumenter inn i magen for å fjerne områder av endometriose i magen og bekkenet.

Din kirurg kan også bruke en laser til å behandle vev påvirket av endometriose. Kirurgi kan også være nødvendig for å håndtere arrvævdannelse, en vanlig komplikasjon ved endometriose. Nye behandlingsmetoder blir ofte tilgjengelige. Snakk med legen din.

Hvis endometriosen er i både din membran og bekkenet, kan du trenge mer enn en operasjon.

medisinering

To typer medisiner brukes for tiden til behandling av endometriose: hormoner og smertestillende midler.

Hormonbehandling kan redusere veksten av endometrisk vev og senke aktiviteten utenfor livmoren.

Hormonale behandlinger inkluderer:

• prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
• gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister
• danazol (Danocrine), nå mindre vanlig brukt
• progestin injeksjoner (Depo-Provera)

Legen din kan også anbefale over-the-counter (OTC) eller reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å kontrollere smerter.

Er komplikasjoner mulig?

Sjelden, endometriose av membranen kan føre til at hull dannes i membranen.

Dette kan føre til livstruende komplikasjoner som:

• kollapset lunge (pneumothorax) i løpet av perioden
• endometriose i brystveggen eller lungene
• luft og blod i brysthulen

Å ha kirurgi for å fjerne endometriose i membranen kan redusere risikoen for disse komplikasjonene.

Endometriose av diafragmaet ditt bør ikke påvirke fruktbarheten din. Men mange kvinner med denne form for endometriose har også det i eggstokkene og andre bekkenorganer, noe som kan forårsake fruktbarhetsproblemer. Kirurgi og in vitro befruktning kan øke sjansene for å bli gravid.

Hva kan du forvente?

Utsiktene dine avhenger av hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles.

Denne typen endometriose kan ikke forårsake symptomer. Hvis det er smertefullt eller forårsaker komplikasjoner, kan du få kirurgi for å fjerne endometrielt vev.

Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan ha stor innvirkning på ditt daglige liv. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.