Dyp hjerne Stimulering for Parkinsons sykdom

Oversikt

Dyb hjerne stimulering (DBS) er en type terapi som brukes til å lindre nevrologiske symptomer forbundet med Parkinsons sykdom som:

• tremor
• stivhet og stivhet
• redusert bevegelse
• vandreproblemer
• muskelspasmer

DBS vil ikke kurere Parkinsons sykdom eller andre nevrologiske forhold. Men det kan redusere symptomer og forbedre livskvaliteten.

Hvordan virker dyp hjerne stimulering?

DBS består av tre deler:

• En batteridrevet pulsgenerator (neurostimulator) implantert i brystet
• elektroder implantert i bestemte bevegelsessentre i hjernen din
• isolerte ledninger (ledninger) for å bære elektriske pulser fra generatoren til elektrodene

I tillegg til Parkinsons sykdom brukes DBS ofte til å behandle essensiell tremor og dystoni. I noen tilfeller har den også blitt brukt til å behandle andre nevrologiske eller psykiatriske tilstander, som for eksempel multippel sklerose, Alzheimers sykdom, intractable smerte og vedvarende alvorlig depresjon.

Hvordan behandler DBS Parkinsons?

Parkinsons sykdom forårsaker uregelmessige elektriske signaler i deler av hjernen som styrer bevegelsen. DBS bruker elektrisk stimulering til å modulere disse kontrollsentrene dypt til hjernens overflate, og forbedre kommunikasjonen mellom hjerneceller.

Dette bidrar til å redusere symptomer som tremor, langsomhet og stivhet. Det har ikke mye effekt på ikke-motoriske symptomer eller balanseproblemer. Her er noen ekstra tips for å forbedre motoriske ferdigheter med Parkinsons.

DBS er den vanligste kirurgiske prosedyren for symptomer på Parkinsons sykdom.

Hvem er en god kandidat til DBS?

DBS er ikke en førstelinjebehandling. Det er ment for folk hvis symptomer fortsatt er uhåndterlige selv med medisiner. Lær om andre avanserte og fremtidige behandlinger for Parkinsons.

Du kan være en god kandidat til DBS hvis:

• du har hatt symptomer i minst fem år
• Symptomene dine reagerer på medisiner, men effekten varer ikke så lenge det pleide
• du har prøvd ulike doser og kombinasjoner av medisiner
• symptomene dine forstyrrer hverdagen

Legen din er usannsynlig å anbefale DBS hvis:

• Parkinsons medisiner har ikke hjulpet mye
• du har minne og tenkning problemer
• du har angst eller depresjon som ikke har stabilisert seg ved behandling
• du har demens
• du har høy risiko for kirurgiske komplikasjoner

Hva skjer i løpet av prosedyren?

I operasjonen vil hodebunnen bli injisert med nummen medisinering. Hodet ditt vil bli plassert i en ramme for å hindre at den beveger seg. Små hull blir boret i hodebunnen for å tillate implantasjon av elektroder.

Du blir våken under operasjonen, slik at du kan svare på spørsmål og bevege bestemte områder av kroppen din når du blir bedt om det. Dette, sammen med imaging tester, bidrar til å identifisere områdene av hjernen der symptomene kommer fra. Det er her elektroder vil bli plassert.

Elektroder kan bli implantert på en eller begge sider av hjernen din. Neurostimulatoren blir implantert under huden i nærheten av kragebenet eller lavere i brystet. Leader vil gå under huden din fra hode til skulder, og kobler elektrodene til neurostimulatoren. De små hullene i hodeskallen din vil være stengt.

Etter operasjonen vil du bli overvåket for komplikasjoner. Du vil tilbringe minst 24 timer på sykehuset, men lenger hvis du har komplikasjoner.

Hva er risikoen og potensielle komplikasjoner?

Noen operasjonsrisiko er:

• dårlig reaksjon på anestesi
• allergisk reaksjon på materialer i den implanterte enheten
• smerte eller hevelse på kirurgisk sted
• infeksjon
• hjerneslag
• bevegelse av elektrodene eller maskinvarebrudd

Potensielle postoperative bivirkninger kan omfatte:

• prikkende eller sjokkerende følelse
• tale- eller synsproblemer
• svimmelhet
• koordineringsproblemer
• problemer med minne eller konsentrasjon
• liten lammelse

Andre tidligere eksisterende forhold kan øke disse risikoene.

Hvilke typer resultater kan du forvente etter å ha DBS?

Noen uker etter operasjonen vil en spesialist programmere DBS-innstillingene til symptomene dine.

DBS vil ikke eliminere symptomer, men mer enn 70 prosent av personer med Parkinsons erfaring opplever en betydelig forbedring.

Du vil sannsynligvis kunne kutte på medisinering. DBS innstillinger kan justeres uten kirurgi. Det kan ta noen måneder å finne den beste kombinasjonen av medisiner og DBS-innstillinger.

Er det noen alternative behandlinger?

Noen undersøkelser antyder at et supplement kalt coenzym Q10 kan hjelpe i de tidlige stadiene av Parkinsons når det tas i 16 måneder eller lenger. For mild til moderat Parkinsons, kan praksisen med tai chi bidra til å forbedre balansen mer enn motstandstrening eller strekking.

Andre komplementære terapier kan omfatte:

• massasje eller meditasjon for avslapning
• akupunktur for smertereduksjon
• yoga for å forbedre fleksibiliteten og balansen

Noen kosttilskudd eller urte kosttilskudd kan reagere med medisiner, så snakk med legen din før du starter noen kosttilskudd.

Livet etter DBS

Neurostimulatoren kjører på batterier som varer tre til fem år. De kan erstattes i en ambulant prosedyre.

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om livet med DBS, for eksempel:

• Identifikasjon: Bære DBS ID-kort med deg og vurder å få et medisinsk ID-armbånd.
• På flyplassen: Din neurostimulator inneholder en magnet og et metall som kan sette av flyplassskannere. Håndholdte detektorvinger kan påvirke funksjon og programmering av neurostimulatoren og bør ikke holdes over den i mer enn noen få sekunder. Sørg for å informere screeners om implantatet og presentere din ID.
• Medisinske prosedyrer: Fortell alltid leger, medisinske teknikere og kirurger om implantatene dine.Du kan ikke være i stand til å ha visse tester, for eksempel en MR. Unngå å bruke varme på musklene som fysioterapi.
• Beskytt brystet: Se legen din dersom du støter eller støter på brystet i nærheten av enheten, noe som kan påvirke funksjonen.
• Deaktivering magnet: Legen din vil gi deg en magnet, slik at du kan slå enheten av og på igjen under visse forhold. Hold magneten minst en fot unna kredittkort, fjernsyn og dataskiver for å unngå skade på disse elementene.

• Andre skjerminnretninger og tyveri detektorer i butikker og andre offentlige steder kan føre til at neurostimulatoren slås av eller på. Dette kan forårsake mild, ubehagelig følelse. Vis ditt ID-kort og be om hjelp i omgå disse enhetene, hvis det er mulig.

• Steder å unngå inkludere de med store magnetfelter, for eksempel kraftgeneratorer og biljøtter. Du bør også unngå høyspente- eller radarmaskiner, inkludert fjernsyns- og radiosendere, høyspenningsledninger, lysbuesveisatorer, radarinstallasjoner og smelteovner.
• Det er trygt å bruke mobil, husholdningsapparater og datamaskiner, da de ikke vil forårsake forstyrrelser.

Outlook

DBS vil ikke sakte progresjon av Parkinsons sykdom eller forhindre at du utvikler nye symptomer. Men det kan lindre symptomene du opplever for øyeblikket.

DBS gjør ikke store, permanente forandringer i hjernen. Pulsgeneratoren kan fjernes kirurgisk når som helst. Snakk med legen din for å se om du er en god kandidat til DBS. Finn støtte og informasjon om Parkinsons online med disse inspirerende bloggene.