Alt du bør vite om cystinose

Hva er cystinose?

Cystinose er en sjelden, arvet genetisk tilstand som hovedsakelig rammer barn, selv om flere mennesker lever i voksen alder etter hvert som behandling forbedrer seg. Det anslås å påvirke mellom 1 av 100 000 til 200 000 personer.

Cystinose er forårsaket av oppbygging av aminosyren cystin i alle celler i kroppen, som påvirker:

• nyrer
• øyne
• beinmarg
• lever
• milt
• bukspyttkjertelen
• skjoldbruskkjertelen
• muskel
• hjerne

Les videre for å lære mer om denne tilstanden.

Typer av cystinose

Det er tre hovedtyper av cystinose.

1. Nephropatisk cystinose

Nephropathic cystinosis, også kjent som infantil cystinose, er den vanligste og alvorligste sykdomsformen. Symptomer vises normalt hos spedbarn mellom 3 og 6 måneder. Hvis de blir ubehandlet, utvikler barn med denne tilstanden vanligvis nyresvikt innen de første 10 årene av livet. Ved behandling forsinkes nyresvikt i sluttstadiet ofte.

En av de mest bemerkelsesverdige symptomene hos spedbarn er ikke å trives. Spedbarn med denne tilstanden er vanligvis kortere og veier mindre enn andre babyer i samme alder. De kan også ha forsinkelser i å gå og synes å være mer masete enn andre babyer.

Symptomer knyttet til skade på nyrene kan omfatte:

• liten appetitt
• ekstrem tørst
• hyppig urinering
• tegn på dehydrering, inkludert tørre lepper eller hud, irritabilitet, nedsunket myk flekk (fontanel) på babyens hode, døsighet
• oppkast
• forstoppelse
• mykgjøring av bein, som er kjent som rickets

Symptomer som ikke er relatert til skade på nyrene, inkluderer:

• øye smerte eller ubehag forbundet med lyse lys
• tåkesyn
• muskelavfall
• mating, svelging eller pustevansker
• symptomer på hypothyroidisme

Barn med denne tilstanden har vanligvis normal kognitiv evne.

2. Mellomliggende cystinose

Mellomliggende cystinose kalles noen ganger juvenil cystinose. Dette er en sjelden form for cystinose, og har lignende egenskaper ved nefropatisk cystinose. Symptomene begynner å opptre senere, vanligvis mellom 8 og 20 år. Symptomer er også vanligvis mindre alvorlige enn symptomer ved nephropatisk cystinose.

Tenåringer med denne tilstanden kan ha forsinket pubertet. Hanner kan produsere reduserte mengder testosteron, noe som kan påvirke puberteten ytterligere.

3. Ikke-nephrophatic cystinose

Ikke-nephropatisk cystinose er også kjent som voksencystinose fordi den påvirker mennesker senere i livet. Tilstanden oppdages vanligvis under en øyekontakt, fordi symptomer vanligvis bare påvirker øynene. Nyresykdom er ikke en komplikasjon av denne typen cystinose.

Hvilke forhold er forbundet med cystinose?

Cystinose er den vanligste årsaken til Fanconi syndrom. Fanconi syndrom er en sjelden tilstand av nyrene der mineraler, salter og aminosyrer går for mye i urinen.

Fanconi syndrom er også forbundet med rickets på grunn av tap av fosfat. Rickets er en skjelettlidelse som fører til mykning av beinene. Det er vanligvis forårsaket av mangel på vitamin D, men hos de med cystinose er det fra tap av fosfat.

Hva forårsaker cystinose?

Cystinose er en genetisk tilstand. For å utvikle det, må et barn arve en feil CTNS gen fra begge foreldrene sine. Det betyr at begge foreldrene må være bærere, men å være transportør betyr ikke at barnet ditt vil arve denne tilstanden.

Hvis begge foreldrene bærer genet, er det en 25 prosent sjanse for at deres barn vil få cystinose. Hvis barnet arver et upåvirket gen og et berørt gen, vil de være en bærer av cystinose, men de vil ikke ha sykdommen eller noen av symptomene.

De CTNS genet er ansvarlig for produksjonen av et lysosomalt transportprotein kjent som cystinosin. Cystinosin hjelper til med å få cystin ut av cellene. Ved cystinose blir cystin ikke tilstrekkelig transportert ut av cellene, så det bygger opp og krystalliserer. Dette forårsaker problemene forbundet med sykdommen.

Hvordan diagnostiseres cystinose?

Hvis barnets lege mistenker cystinose, vil de ta en blodprøve for å måle cystinnivåer inne i hvite blodlegemer. Dette er kjent som en cystintest i hvite blodlegemer.

Hvis barnet ditt har ubehag i øyet, vil legen utføre en øyetest. En spaltelamptest vil typisk vise cystinkrystaller på hornhinnen hos de med cystinose.

Legene kan også be om en genetisk test for å bestemme tilstedeværelsen av CTNS gen eller bestemt genmutasjon.

Hvordan behandles cystinose?

Du kan se en rekke forskjellige spesialist leger, inkludert a:

• nephrologist (nyrespesialist)
• oftalmolog (øyespesialist)
• endokrinolog (hormonspesialist)
• klinisk genetiker
• ernæringsfysiolog
• psykolog

Cysteamin (Cystagon, Procysbi) er den eneste medisinen tilgjengelig for behandling av cystinose. Det virker ved å redusere nivået av cystin i cellene.

Ifølge en 2010-gjennomgang, når administrert tidlig, kan cysteamin:

• forsinke utviklingen av nyresvikt
• forhindre eller utsette forsinket vekst i barndommen
• bidra til å forhindre eller forsinke andre komplikasjoner

Når du har startet medisinen, trenger barnet ditt først en månedlig blodprøve for å kontrollere at dosen er riktig. Blodtestfrekvensen vil bli redusert til hver tredje til fire måneder når en stabil dose er nådd.

Cysteamin er også tilgjengelig som en øyedråpssammensetning for å forhindre langvarig skade på øynene og for å forbedre smerte og ubehag forbundet med lyse lys.

Cysteamin er tatt for livet for å bidra til å redusere dannelsen av cystinkrystaller.

Nyre

For å opprettholde nyrehelsen er det viktig å drikke rikelig med vann og væsker for å erstatte de som går tapt fra hyppig vannlating.Legen din kan også anbefale vitamin D og fosfortilskudd for å forhindre rickets. Ytterligere kosttilskudd kan være nødvendig for å erstatte tapt mineraler, inkludert:

• natrium
• kalium
• bikarbonat

Legen din kan også anbefale en medisin som kalles angiotensin-omdannende enzymhemmer (ACE-hemmer) for å redusere nyreskader.

Hvis du eller barnet ditt utvikler nyresvikt, vil legen din diskutere muligheten for nyretransplantasjon med deg. Cystinose-relatert nyreskade forekommer ikke i den transplanterte nyren. Den nye nyre gjør at kroppen kan filtrere blodet effektivt og typisk løser Fanconi-syndromet.

Thyroid

Skjoldbruskhormonutskifting kan være nødvendig for å behandle hypothyroidisme. Lær mer om dine behandlingsmuligheter for hypothyroidisme.

pancreas

Bukspyttkjertelen produserer hormoner som hjelper til med å fordøye mat, og det produserer insulin. Hvis bukspyttkjertelen din fungerer, kan det påvirke insulinproduksjonen og føre til diabetes. Hvis du utvikler diabetes, må du kanskje ta insulin for å håndtere tilstanden din. Lær mer om sammenhengen mellom diabetes og bukspyttkjertelen.

Forsinket vekst

Veksthormon er noen ganger gitt til barn hvis vekst er berørt. Hos barn som har problemer med å spise, kan leger foreslå å bruke et fôrrør for å sikre at de får tilstrekkelig ernæring.

Legen din kan anbefale L-karnitin for å forbedre veksten og muskelfunksjonen.

Kliniske studier

Det er flere kliniske studier som for tiden rekrutterer deltakere med cystinose. Disse inkluderer studier relatert til muskelavfall og en potensiell kur ved hjelp av stamceller.

Andre forsøk inkluderer:

• en langsiktig studie som undersøker cysteaminbehandling
• en studie som samler informasjon om personer med cystinose for å hjelpe medisinsk forskning
• et tysk forsøk som ser på hvordan en ny blodprøve kan brukes til å oppdage cystinose

Snakk med legen din dersom du er interessert i å delta i en klinisk prøve. De kan bidra til å koble deg til åpne forsøk eller gi deg beskjed når nye forsøk starter.

Det er også et pasientregister som er designet for å drive utviklingen av fremtidige forsøk og forbinde forskere med potensielle studiedeltakere.

Hva er utsikterna for personer som lever med cystinose?

Behandlingen av cystinose har forbedret seg de siste 30 årene med innføring av cysteamin og nyreutskiftingsterapi.

En studie utført av National Institutes of Health fant at gjennomsnittlig levetid på 100 studiedeltakere var 28,5 år. Denne studien begynte imidlertid i 1985, da utsikterna og behandlingen for cystinose var mye forskjellige. For tiden er det voksne som lever i 50-årene med tilstanden, og det er nye behandlinger i horisonten som kan utvide dette videre.

Tidligere påvisning av cystinose bidrar til å forsinke eller forebygge symptomene på sykdommen, men det er fortsatt ingen endelig kur for cystinose.