Den costovertebrale vinkelen Hva er det og hvorfor kan det være smertefullt?

Hva er CVA?

Den costovertebrale vinkelen (CVA) er plassert på ryggen på bunnen av ribbagen på den 12. ribben. Det er 90 grader vinkelen dannet mellom kurven til ribben og ryggraden.

? Costo? kommer fra det latinske ordet for ribbe og ryggvirvel? kommer fra det latinske ordet for felles.

Nyrene dine ligger bak CVA på hver side. Smerte i dette flankområdet kan indikere en nyreinfeksjon, et tilbakeproblem eller en annen type internt problem. Det er best å se lege når du har ømhet eller smerte i dette området.

Costovertebral vinkel diagram

Bruk dette interaktive 3D-diagrammet til å utforske plasseringen av costovertebralvinkelen:

Årsaker til smerte

Smerter eller ømhet i dette området kan skyldes mange ting. Den type CVA-smerte og symptomer du har kan indikere årsaken til smerten. Her er noen mulige årsaker:

Nyreinfeksjon

Nyrene er en sannsynlig årsak til CVA-smerte på grunn av deres plassering. Nyresmerter kan være på en eller begge sider. Hvis din CVA-smerte er ledsaget av feber eller frysninger og pus eller blod i urinen, kan du ha en infeksjon.

Pyelonefritt, eller nyreinfeksjon, er ganske vanlig. Det påvirker 15 av 10 000 kvinner og 3 av 10 000 menn. Mer enn 250 000 tilfeller diagnostiseres årlig. Årsaken til infeksjon er vanligvis bakteriell, kommer fra nedre urinveiene. I 70 til 95 prosent av tilfellene er bakteriene E coli.

Pyelonefrit er en av de vanligste alvorlige infeksjonene hos unge kvinner. Hvis ikke behandlet på adekvat måte, kan nyreinfeksjoner være livstruende.

Pyelonefrit er også en vanlig alvorlig komplikasjon av graviditet, som rammer 1 til 2 prosent av gravide kvinner.

Du bør se legen din med en gang hvis du opplever symptomer på pyelonefrit.

Nyrestein

Når mineraler og salt klumper sammen i nyrene, kan de danne steiner. Stener kan ikke være smertefulle hvis de er små. Men større nyrestein kan være svært smertefullt når de beveger seg gjennom urinveiene. Fedme og diabetes er risikofaktorer for dannelse av nyre stein.

Nyrestein er et vanlig problem. En nasjonal vurdering fra 2012 viste at nyresteinene rammer rundt 1 av 11 personer i USA. Flere menn enn kvinner påvirkes.

Hvis du har skarp smerte i CVA-regionen, kan du ha en stor nyrestein. Andre symptomer på nyrestein er:

• smerte i underlivet
• smerte mens du urinerer
• blod i urinen
• kvalme og oppkast
• kuldegysninger eller feber

Polycystisk nyresykdom

Polycystisk nyresykdom er arvet, men symptomene blir vanligvis ikke observert til mellom 30 og 50 år.

Denne sykdommen forårsaker væskefylte cyster å skade nyrenivået og forstørre nyrene. Til slutt kan dette føre til nyresvikt eller endetrinns nyresykdom.

Smerte i CVA-regionen kan være et tidlig symptom. Andre symptomer inkluderer:

• magesmerter eller ømhet
• blod i urinen
• hyppig urinering
• hud som blåser lett
• utmattelse

Urinveisinfeksjon

Urinveisinfeksjon (UTI) er en svært vanlig bakteriell infeksjon. Ifølge en studie i 2015 var UTI-symptomer ansvarlig for et estimert beløp på 10,5 millioner amerikanske doktorgradskontorer i 2007, og kostet økonomien 3,5 milliarder dollar i året i helsekostnader og arbeidstid savnet.

UTI symptomer avhenger av hvor infeksjonen er lokalisert. Tenderness og smerte i CVA-området er ett symptom på en øvre UTI-trakt. Dette kan påvirke nyrene dine. Andre symptomer inkluderer:

• kuldegysninger og feber
• kvalme og oppkast

Nedre tarm-UTI påvirker urinrøret og blæren. Symptomer inkluderer:

• økt frekvens og haster med urinering
• blodig eller uklar urin
• brenner med vannlating
• bekken eller rektal smerte

Urinveisobstruksjon

Urinveisobstruksjon er en delvis eller total blokk av den normale strømmen av urin gjennom nyrene, blæren eller urinrøret. Det er ganske vanlig, alt fra 5 til 10 000 personer til 5 på 1000, avhengig av årsaken.

Obstruksjonen kan være strukturell hos barn, forårsaket av en fødselsfeil. Hos unge voksne er det vanligvis forårsaket av en stein i nyrene eller urinveiene. Hos eldre mennesker inkluderer årsaker:

• tumorer
• prostata utvidelse
• prostatakreft
• steiner

Symptomene varierer avhengig av type obstruksjon. Smerte og ømhet i CVA-området er ett symptom. Andre inkluderer:

• kvalme og oppkast
• endringer i urinering

costochondritis

Costochondritis er en bruskbetennelse som forbinder en ribbe i brystbenet. Smerten kan variere fra mild til alvorlig. Noen ganger kan smerten etterligne en hjertesykdom. Det kan også forårsake smerte i CVA-området.

Den nøyaktige årsaken til kostokondrit er ikke alltid kjent. Det kan skyldes traumer, belastninger eller et virus. Denne smerten går bort over tid.

Andre årsaker

Det er andre mulige årsaker til CVA-smerte, inkludert:

• traumer til brystet eller ryggraden
• felles forstyrrelse
• ribbeinfraksjon
• blindtarmbetennelse
• helvetesild
• abdominal abscess
• bekken inflammatorisk sykdom

Diagnose

Se lege hvis du har CVA smerte eller ømhet. Det er viktig å finne årsaken til smerten og å behandle den.

En standard vurdering som legen din kan utføre for å øke CVA, plasserer en hånd flatt på CVA-området og dunker sin flate hånd med sin andre knyttneve. Dette er å tillate nyrene å vibrere. Du kan stå, sitte eller ligge ned når legen din gjør dette. Hvis du ikke føler vondt når legen din gjør dette, kan nyreinntak utelukkes. Her er en video som viser vurderingen.

Sammen med CVA-vurdering, vil legen din ta medisinsk historie og spørre om symptomene dine. Spørsmål kan omfatte:

• Når begynte de?
• Hvor lenge varer de?
• Gjør noe dem bedre?

De vil fysisk undersøke deg og sannsynligvis bestille flere tester for å bekrefte hva som forårsaker smerten din. Testene kan omfatte:

• urinalyse å lete etter bakterier
• urinkultur for å bestemme spesifikke bakterier
• blodprøver
• abdominal røntgenstråler
• nyre ultralyd
• MR eller CT-skanning for å lete etter cyster

Du kan ha andre tester, avhengig av dine spesielle symptomer og hva legen din mistenker som årsak.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for ømhet og smerte i CVA varierer, avhengig av den første årsaken til smerten. Din risiko er relatert til den opprinnelige tilstanden. For eksempel, hvis du har gjentatte UTI, spesielt de som involverer den øvre urinveiene, har du større risiko for å få CVA smerte og ømhet igjen.

Andre faktorer som kan øke risikoen din er:

• nyrestein
• familiehistorie av nyrestein eller UTI
• diabetes
• familiehistorie av nyresykdom, hjerteinfarkt eller hjerneslag
• svangerskap
• samleie tre eller flere ganger i uken
• stressinkontinens
• nylig bruk av sædemidlet
• traume

Behandling

Din behandling vil avhenge av årsaken til din CVA-smerte. Hvis årsaken er tilbakevendende, kan du bli henvist til en spesialist.

Nyreinfeksjon

Hvis du har en nyreinfeksjon, vil du bli foreskrevet antibiotika. Din infeksjon bør rydde opp i 48 til 72 timer.

Hvis infeksjonen er alvorlig eller hvis du er gravid, kan du bli innlagt på sykehus for behandling.

Nyrestein

Behandling av nyrestein avhenger av alvorlighetsgrad. For små steiner, kan legen din anbefale smertestillende stoffer og fortelle deg å drikke mye væske for å hjelpe til med å skylle ut steinene.

For større steiner kan legen bruke litotripsy. Dette innebærer bruk av støtbølger for å bryte opp steinen i mindre biter som kan passere gjennom urinen.

En annen mulig behandling er ureteroskopi. I denne behandlingen bruker legen et verktøy for å finne steinen og bryte den opp i mindre stykker. Eller, hvis det er lite, kan legen fjerne den.

Du vil få generell anestesi for litotripsy eller ureteroskopi prosedyre.

UVI

Antibiotika er foreskrevet for UTI, spesifikt for de involverte bakteriene. Antibiotikaresistens kan være et problem. Nye terapier er under utvikling for å løse dette problemet.

Bunnlinjen

Når du har smerte eller ømhet i CVA-området, bør du se legen din. Det er viktig å finne ut hva som forårsaker smerten og å behandle denne tilstanden.

CVA-smerte er ofte tegn på nyreproblemer som nyrestein eller en infeksjon. Det kan også være en UTI. I alle disse tilfellene kan tidlig behandling bidra til å unngå komplikasjoner.