Cerebral parese

Hva er cerebral parese?

Cerebral parese (CP) refererer til en gruppe lidelser som påvirker muskelbevegelse og koordinering. I mange tilfeller påvirkes også visjon, hørsel og følelse.

Ordet? Cerebral? betyr å gjøre med hjernen. Ordet? Parese? betyr svakhet eller problemer med kroppsbevegelse.

CP er den vanligste årsaken til funksjonshemminger i barndommen. Ifølge Senter for sykdomsbekjempelse og forebygging (CDC), påvirker det minst 1,5 til 4 av hver 1000 barn over hele verden.

Hva er symptomene på cerebral parese?

Symptomene på CP varierer fra person til person og varierer fra mild til alvorlig. Noen mennesker med CP kan ha problemer med å gå og sitte. Andre personer med CP kan ha problemer med å gripe objekter.

Symptomene kan bli mer alvorlige eller mindre alvorlige over tid. De varierer også avhengig av den delen av hjernen som ble påvirket.

Noen av de vanligste tegnene er:

• forsinkelser i å nå motoriske ferdighetsmiljøer, for eksempel å rulle over, sitte opp alene eller krype
• Variasjoner i muskeltonen, for eksempel å være for diskett eller for stiv
• forsinkelser i taleutvikling og vanskeligheter med å snakke
• spasticitet, eller stive muskler og overdrevne reflekser
• ataksi, eller mangel på muskel koordinering
• tremor eller ufrivillige bevegelser
• overdreven kramper og problemer med svelging
• vanskeligheter med å gå
• favorisere den ene siden av kroppen, for eksempel å nå med en hånd
• nevrologiske problemer, som anfall, intellektuelle funksjonshemminger og blindhet

De fleste barn er født med CP, men de kan ikke vise tegn på en lidelse til måneder eller år senere. Symptomene vises vanligvis før et barn når 3 eller 4 år.

Ring legen din dersom du mistenker at barnet ditt har CP. Tidlig diagnose og behandling er svært viktig.

Hva forårsaker cerebral parese?

Unormal hjernens utvikling eller skade på den utviklende hjernen kan forårsake CP. Skaden påvirker delen av hjernen som styrer kroppsbevegelse, koordinering og holdning.

Hjerneskade oppstår vanligvis før fødselen, men det kan også skje under fødselen eller i de første årene av livet. I de fleste tilfeller er den eksakte årsaken til CP ikke kjent. Noen av de mulige årsakene er:

• asfyksia neonatorum, eller mangel på oksygen til hjernen under fødsel og fødsel
• genmutasjoner som resulterer i unormal hjerneutvikling
• alvorlig gulsott i spedbarnet
• mødreinfeksjoner, slike tyske meslinger og herpes simplex
• hjerneinfeksjoner, som encefalitt og meningitt
• intrakranial blødning eller blødning i hjernen
• hodeskader som følge av bilulykke, fall, eller barnemishandling

Hvem er i fare for cerebral parese?

Enkelte faktorer setter barn i økt risiko for CP. Disse inkluderer:

• for tidlig fødsel
• lav fødselsvekt
• å være en tvilling eller trippel
• En lav Apgar-poengsum, som brukes til å vurdere barns fysiske helse ved fødselen
• breech fødsel, som oppstår når babyens skinker eller føtter kommer ut først
• Rh-inkompatibilitet, som oppstår når en mors blod-Rh-type er uforenlig med hennes barns blod-Rh-type
• Mors eksponering for giftige stoffer, for eksempel metylkviksølv, mens de er gravid

Hva er de forskjellige typer cerebral parese?

Det finnes ulike typer CP som påvirker ulike deler av hjernen. Hver type forårsaker bestemte bevegelsesforstyrrelser. Typer CP er:

Spastisk cerebral parese

Spastisk CP er den vanligste typen CP, noe som påvirker omtrent 80 prosent av personer med CP. Det forårsaker stive muskler og overdrevne reflekser, noe som gjør det vanskelig å gå.

Mange mennesker med spastisk CP har vandrende abnormiteter, for eksempel krysser knærne eller gjør saksbevegelser med beina mens de går. Muskel svakhet og lammelse kan også være tilstede.

Symptomene kan påvirke hele kroppen eller bare en side av kroppen.

Dyskinetisk cerebral parese

Folk med dyskinetisk CP har problemer med å kontrollere kroppens bevegelser. Uorden forårsaker ufrivillige, unormale bevegelser i armer, ben og hender.

I noen tilfeller påvirkes også ansiktet og tungen. Bevegelsene kan være treg og rotende eller rask og jerky. De kan gjøre det vanskelig for den berørte personen å gå, sitte, svelge eller snakke.

Hypotonisk cerebral parese

Hypotonisk CP forårsaker redusert muskelton og altfor avslappede muskler. Armene og bena beveger seg veldig lett og vises floppy, som en ragdukke.

Babyer med denne typen CP har liten kontroll over hodet og kan ha problemer med å puste. Etter hvert som de blir eldre, kan de sliter med å sitte opp rett som følge av deres svekkede muskler. De kan også ha problemer med å snakke, dårlige reflekser og gåavvik.

Ataxisk cerebral parese

Ataxisk CP er den minst vanlige typen CP. Ataxisk CP er preget av frivillige muskelbevegelser som ofte virker disorganisert, klumpete eller ruskede.

Personer med denne typen CP har vanligvis problemer med balanse og koordinering. De kan ha problemer med å gå og utføre gode motorfunksjoner, for eksempel å gripe gjenstander og skrive.

Blandet cerebral parese

Noen mennesker har en kombinasjon av symptomer fra ulike typer CP. Dette kalles blandet CP.

I de fleste tilfeller av blandet CP opplever mennesker en blanding av spastisk og dyskinetisk CP.

Hvordan er cerebral parese klassifisert?

Cerebral parese er klassifisert i henhold til klassifiseringssystemet for brutto motorfunksjon (GMFCS). Verdens helseorganisasjon (WHO) og overvåking av cerebral parese i Europa utviklet GMFCS som en universell standard for å bestemme fysiske evner hos mennesker med CP.

Systemet fokuserer på:

• evnen til å sitte
• evnen til bevegelse og mobilitet
• kartlegging av uavhengighet
• bruk av adaptiv teknologi

De fem nivåene av GMFCS øker med redusert mobilitet:

Nivå 1 cerebral parese

Nivå 1 CP er preget av å kunne gå uten begrensninger.

Nivå 2 cerebral parese

En person med nivå 2 CP kan gå lange avstander uten begrensninger, men de kan ikke løpe eller hoppe.

De kan trenge hjelpemidler, for eksempel ben og armbårer, når de først lærer å gå. De kan også trenge å bruke rullestol til å komme seg rundt utenfor hjemmet.

Nivå 3 cerebral parese

En person med nivå 3 CP kan sitte med liten støtte og stå uten støtte.

De trenger håndholdte hjelpemidler, for eksempel en walker eller stokk, mens du går innendørs. De trenger også en rullestol å komme seg rundt utenfor hjemmet.

Nivå 4 cerebral parese

En person med nivå 4 CP kan gå med bruk av hjelpemidler.

De er i stand til å bevege seg selvstendig i rullestol, og de trenger litt støtte når de sitter.

Nivå 5 cerebral parese

En person med nivå 5 CP trenger støtte for å opprettholde hode og nakkeposisjon.

De trenger støtte for å sitte og stå, og de kan være i stand til å kontrollere en motorisert rullestol.

Hvordan diagnostiseres cerebral parese?

En lege vil diagnostisere CP ved å ta en komplett medisinsk historie, utføre en fysisk eksamen som inkluderer en detaljert nevrologisk eksamen, og evaluere symptomene. Ytterligere testing kan også utføres:

• Et elektroencefalogram (EEG) brukes til å evaluere den elektriske aktiviteten i hjernen. Det kan bestilles når noen viser tegn på epilepsi, noe som forårsaker anfall.
• En MR-skanning bruker kraftige magneter og radiobølger til å produsere detaljerte bilder av hjernen. Det kan identifisere eventuelle abnormiteter eller skader i hjernen.
• En CT-skanning skaper klare, tverrsnittsbilder av hjernen. Det kan også avsløre noen hjerneskade.
• En kranial ultralyd er en relativt rask og rimelig metode for bruk av høyfrekvente lydbølger for å få grunnleggende bilder av hjernen hos unge spedbarn.
• En blodprøve kan tas og testes for å utelukke andre mulige forhold, som blødningsforstyrrelser.

Hvis legen din bekrefter CP, kan de henvise deg til en spesialist som kan teste for nevrologiske problemer som ofte er forbundet med uorden. Disse testene kan oppdage:

• synstap og nedsatt funksjonsevne, for eksempel sløret syn i ett eller begge øyne
• døvhet
• taleforsinkelser
• intellektuelle funksjonshemminger
• bevegelsesforstyrrelser

Hvilke andre forhold er forbundet med cerebral parese?

Folk med CP kan ha andre problemer, for eksempel:

• kommunikasjonsvansker, inkludert tale- og språkforstyrrelser
• sikler
• spinal deformitet som skoliose (krølling), lordose (saddle back) og kyphosis (pukkel)
• artrose
• kontrakturer, som oppstår når musklene blir låst i smertefulle stillinger
• inkontinens
• osteopeni, eller dårlig bein tetthet som kan gjøre bein lett brytbar
• tannproblemer

Hvordan behandles cerebral parese?

Målet med behandlingen er å forbedre begrensninger og forhindre komplikasjoner. Behandlingen kan omfatte hjelpemidler, medisiner og kirurgi.

Hjelpemidler

Hjelpemidler inkluderer:

• briller
• Høreapparat
• gåhjelpemidler
• body braces
• rullestoler

medisiner

Orale antikonvulsiver og muskelavslappende midler blir ofte brukt som førstelinjebehandlinger for CP. Legen din kan foreskrive:

• diazepam (valium)
• dantrolen (Dantrium)
• baklofen
• tizanidin (Zanaflex)

Legen din kan også foreslå lokale injeksjoner av botulinumtoksin type A (Botox) eller intratekal baclofenbehandling, der stoffet leveres av en implanterbar pumpe.

Kirurgi

Ortopedisk kirurgi kan brukes til å lindre smerte og forbedre mobiliteten. Det kan også være nødvendig å frigjøre tette muskler eller for å korrigere beinabnormaliteter forårsaket av spastisitet.

Selektiv dorsal rhizotomi (SDR) kan anbefales som en siste utvei for å redusere kronisk smerte eller spasticitet. Det innebærer kutte nerver i nærheten av ryggsøylen.

Annen behandling

Andre typer behandling for CP inkluderer:

• snakketerapi
• fysioterapi
• arbeidsterapi
• rekreasjons terapi
• rådgivning eller psykoterapi
• sosialtjenester konsultasjoner

Selv om stamcelleterapi utforskes som en potensiell behandling for CP, er forskningen fortsatt i de tidlige stadier.

Hvordan kan cerebral parese forhindres?

De fleste problemene som forårsaker CP kan ikke alltid forhindres. Men hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, kan du ta visse forebyggende tiltak for å minimere komplikasjoner.

Det er viktig å bli vaksinert mot sykdommer som kan forårsake fosterhjerneskade, som for eksempel rubella. Det er også viktig å få tilstrekkelig fødselspleie. Å delta regelmessige avtaler med legen din under svangerskapet, kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og infeksjoner.

Hva er langsiktige utsikter for personer med cerebral parese?

Det er ingen kur mot CP, men tilstanden kan ofte behandles og administreres effektivt. Den spesifikke typen behandling varierer fra person til person. Noen mennesker med CP trenger kanskje ikke mye hjelp, og andre kan trenge omfattende, langsiktig omsorg for deres symptomer.

Uavhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan behandlingen forbedre livene til de med CP. Følgende kan hjelpe mange mennesker til å forbedre sine motoriske ferdigheter og evne til å kommunisere:

• hjelpemidler
• medisiner
• terapi
• kirurgi