Bronkoskopi med Transbronchial Biopsi

Hva er en bronkoskopi med transbronkial biopsi?

Bronkoskopi er en diagnostisk medisinsk prosedyre. Legen din kan bruke den til å se i lungens luftveier. Bronkoskopi kan kombineres med en transbronkial lungebiopsi, som er en prosedyre som brukes til å samle biter av lungevev.

En lungebiopsi gjør at legen din kan teste for mange typer sykdommer, inkludert infeksjoner, godartede svulster og polypper og kreft. De kan også bruke en lungebiopsi for å vurdere scenen av en kjent malignitet.

En biopsi utført under en bronkoskopi kalles også en bronkoskopi med en lungebiopsi eller en fiberoptisk bronkoskopi med en lungebiopsi.

Hvorfor testen er bestilt

Det er flere grunner til at du kanskje trenger en bronkoskopi med transbronkialbiopsi. De vanligste årsakene er:

• lungendringer sett på en CT-skanning eller annen avbildningstest
• en svulst
• mistanke om interstitial lungesykdom, noe som kan forårsake kortpustethet
• en mistenkt lungetransplantasjonsavvisning
• hoster opp blod eller hemoptysis
• en uforklarlig hoste som varer mer enn tre måneder
• kronisk lunge eller bronkial infeksjoner

Hvordan en biopsi utføres

Poliklinisk bronkoskopi er vanligvis godt tolerert. Det utføres vanligvis under moderat sedering av en pulmonolog, eller lungespesialist, opplært i bronkoskopi. Du blir våken hele tiden.

Prosedyren utføres vanligvis i operasjonsrom eller intensivavdeling. Disse stedene er utstyrt for å håndtere respiratoriske nødsituasjoner.

Hvis det oppstår et problem under eller etter prosedyren din, kan du kreve sykehusopphold. Problemer som krever sykehusopphold inkluderer:

• overdreven blødning
• åndenød
• pneumothorax, eller en sammenfalt lunge

Bronkoskopi med transbronkialbiopsi tar vanligvis et par timer eller mindre.

For å starte, sprøytes en lokalbedøvelse på halsen for å dumpe den. Før de numbende agensene trer i kraft, kan du føle væske som går ned i halsen. Dette kan føre til hoste eller gag. Hvis du hoster under prosedyren, vil det bli gitt mer bedøvelse. Du kan også få en intravenøs (IV) beroligende som hjelper deg med å slappe av.

Når halsen er nummen, blir et fleksibelt bronkoskop trådt gjennom luftrøret eller luftrøret i luftveiene. Røret kan settes inn gjennom enten nesen eller munnen. Numbing gel blir brukt i nesen din, om nødvendig. Du kan føle seg kortpustet når røret er i halsen, men det er ingen risiko for kvelning.

Det er to hovedtyper av bronkoskop som brukes til å utføre en bronkoskopi:

Stivt bronkoskop

Et stivt bronkoskop brukes ofte når et fremmedlegeme legges inn i halsen eller luftveiene. Det kan også brukes når det er overdreven blødning i lungene. Det stive omfangets bredere omkrets gjør det lettere å utføre behandlinger eller fjerne fremmedlegemer.

Sterk bronkoskopi krever at du sover helt under generell anestesi. Det kan brukes til å utføre en biopsi. Legen din vil sannsynligvis ikke bruke stiv bronkoskopi med mindre du også trenger en annen prosedyre.

Fiberoptisk bronkoskop

Et fiberoptisk eller fleksibelt bronkoskop brukes hyppigere for lungebiopsi. Denne enheten er et mykt, fleksibelt rør som er lite i omkrets. Den er mindre enn 1/2-tommers bred og ca 2 meter lang. Røret inneholder et fjernlys og et videokamera. Det kan lett styres gjennom lungene.

Fiberoptisk rekkevidde er hul. Dette gjør at legen din kan sette inn andre instrumenter gjennom omfanget. Disse kan inneholde en enhet for vanning av halsen eller tingene, som er kirurgiske saks, for kutting hvis nødvendig.

Legen din bruker et lys og kamera for å finne området i lungene til biopsi. Real-time fluoroskopi, eller røntgenbilder, kan også brukes til å styre omfanget. Legen din samler små prøver av lungevævet ditt med små tang. Du må kanskje puste ut sakte mens prøvene tas. Saltvann, eller saltvann, kan brukes til å skylle området og samle lungekresjoner.

Du vil bli nøye overvåket gjennom hele prosedyre og gjenoppretting. Umiddelbart etter prosedyren kan du få røntgen. Dette kan hjelpe legen din til å utelukke en pneumothorax, som er lekkasje av luft fra lungene.

Du må vente til nummenheten slites av, noe som tar en til to timer før du spiser eller drikker. Hvis du prøver å spise eller drikke for tidlig, vil du ha en alvorlig risiko for kvoking.

Forbereder prosedyren

Ikke spis eller drikk noe i 6 til 12 timer før testen. Legen din kan også be deg om å unngå visse medisiner som tynner blodet ditt. De kan øke risikoen for blødning under eller etter testen.

Noen av medisinene som kan tynne blodet inkluderer:

• aspirin (bufferin)
• blodfortynnere, som warfarin (Coumadin, Jantoven)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve)

Sørg for å snakke med legen din før du starter eller stopper medisinen. Hvis du trenger det for smerte, kan legen din godkjenne acetaminophen (Tylenol).

Gjør ordninger for at noen skal ta deg til sykehuset og hjemme. Du bør også sørge for å ta deg tid fra dine vanlige aktiviteter. Du må hvile etter prosedyren.

Oppfølging etter prosedyren

Etter prosedyren bør du teste gagrefleksen før du spiser eller drikker noe. Legg en skje forsiktig på baksiden av tungen din. Dette burde få deg til å gagge. Hvis det ikke gjør det, prøv igjen hvert par minutter. Ikke spis eller drikk før gagrefleksen kommer tilbake.

I uken etter prosedyren kan du ha en:

• hoste
• hes stemme
• sår, riflet hals

Ideelt sett bør du hvile stille i en eller to dager etter din bronkoskopi.

Ring legen din med en gang hvis du:

• utvikle feber over 100 ° F
• har brystsmerter
• hoste opp mer enn 2 til 3 ss blod
• har problemer med å puste

Det er normalt å hoste opp blodet, eller rosa, sputum i noen dager.

Risiko for bronkoskopi

Selv om prosedyren tar noen farer, er de lave. Denne testen gir viktig diagnostisk informasjon. Det kan hjelpe deg med å unngå større operasjoner, noe som er mye mer risikofylt.

Komplikasjoner av bronkoskopi er ekstremt sjeldne. Men de inkluderer:

• en allergisk reaksjon på beroligende midler
• en infeksjon
• blør
• skade på stemmene dine
• rive i lungen
• bronkiale spasmer
• uregelmessige hjerterytmer

Risikoen for en biopsi, som også er sjelden, inkluderer:

• en pneumothorax, eller lekker av luft fra lungene
• overdreven blødning fra biopsiområdet
• et hjerteinfarkt, som er ekstremt sjeldent
• arytmi, eller en uregelmessig hjerterytme, som er ekstremt sjelden
• hypoksemi eller lavt oksygen i blodet, noe som er ekstremt sjeldent

Hva testresultatene betyr

Normale testresultater betyr at lungene dine er sunne, og det er ingen problemer med bronkialrørene eller alveolene, som er luftsekker. Normale resultater betyr også at du har klare sekreter som er fri for infeksjon.

Unormale resultater kan skyldes en rekke forskjellige problemer, inkludert:

• et adenom, som er en godartet tumor
• alveolære abnormiteter
• bronkiale abnormiteter
• endobronchiale masser
• granulomer
• sarkoidose
• actinomycosis
• bakterielle infeksjoner
• aspergillose
• cytomegalovirus (CMV) lungebetennelse
• Pneumocystis carinii lungebetennelse (PCP)
• coccidiomycosis
• soppinfeksjoner
• histoplasmoseinfeksjoner
• tuberkulose
• mykobakteriell infeksjon
• allergi-relatert lungebetennelse, eller overfølsomhet pneumonitt
• reumatoid lungesykdom
• vaskulitt

Legen din vil diskutere testresultater med deg og anbefale neste trinn hvis du trenger behandling.