Behandling og håndtering av brystkreft under graviditet

Oversikt

Å få en diagnose av brystkreft mens du er gravid, er ikke en vanlig forekomst. Det anslås å skje på rundt 1 av 1000 til 1 av 10.000 svangerskap.

Graviditet-assosiert brystkreft inkluderer brystkreft diagnostisert når som helst under graviditeten eller i det første året postpartum.

Det er mulig at brystkreft i svangerskapet har økt fordi flere kvinner har barn senere i livet. Risikoen for å utvikle brystkreft stiger med en kvinnes alder.

Å være gravid, forårsaker ikke brystkreft, men hvis du allerede har noen brystkreftceller, kan de hormonelle endringene i svangerskapet føre til at de vokser.

Fortsett å lese for å lære mer om brystkreft under graviditet, behandlingsmuligheter, og hva du kan forvente for deg selv og din baby.

Brystkreft og graviditet: Behandling som vurderer babyens helse

Diagnostisering og behandling av brystkreft er komplisert ved graviditet. Målet er å kurere kreften, hvis det er mulig, eller å holde det fra å spre seg samtidig som det beskytter helsen til babyen din. Kreftpleieholdet ditt og fødselslegen din må koordinere for å gi best mulig omsorg for deg og din baby.

Det er ingen kjente tilfeller av brystkreft som sprer seg til et foster, selv om det er tilfeller der det har blitt funnet i moderkagen. I en studie som fulgte barn som ble utsatt for kjemoterapi i utero i mer enn 18 år, ble det ikke funnet noen kreft eller andre alvorlige abnormiteter.

Noen behandlinger må bli forsinket til barnet er født. Målet er å bære babyen så nær fullt mulig som mulig.

Sjansene for overlevelse er usannsynlig å forbedre ved å avslutte graviditeten. Sammenlignet med kvinner som ikke er gravid og har lignende typer brystkreft, har begge gruppene det samme generelle perspektivet.

Hva er behandlingsmulighetene for brystkreft under graviditet?

Når du kommer opp med en behandlingsplan, vil mye avhenge av kreftens omfang. Legene dine vil vurdere:

• antall og størrelse av svulster
• svulst klasse, som indikerer hvor raskt kreft kan forventes å vokse og spre seg
• den spesifikke typen brystkreft
• hvor langt er du i svangerskapet ditt?
• din generelle helse
• personlige preferanser

Kirurgi

Den første linjebehandlingen av brystkreft er kirurgi, selv om du er gravid. Dette kan bety brystbevarende kirurgi (lumpektomi) eller mastektomi med lymfeknudefjerning.

Brystkirurgi for tidlig stadium brystkreft regnes som trygg under graviditet, selv om generell anestesi kan gi noen risiko for barnet.

kjemoterapi

Kjemoterapi generelt er ikke gitt i løpet av første trimester av graviditeten, når babyens indre organer utvikler seg. Studier viser at det er tryggere å bruke noen kjemo-stoffer i løpet av andre og tredje trimesteren, men det er vanligvis ikke gitt i de siste tre ukene av svangerskapet.

Bruk av kjemoterapi kan avhenge av den spesifikke typen brystkreft du har og hvor aggressiv det er. I noen tilfeller er det et alternativ å vente til etter at du har levert.

Stråling

Høye doser stråling gitt når som helst under graviditet kan øke risikoen for skade på babyen. Disse risikoene inkluderer:

• spontanabort
• treg føtal vekst
• fosterskader
• barndomskreft

Av denne grunn blir strålebehandling vanligvis forsinket til barnet er født.

Hormon og målrettede terapier

Hormonterapier og målrettede terapier anses ikke å være sikre å bruke under graviditet. Dette inkluderer:

• aromatase inhibitorer
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (herceptin)

Mastektomi under graviditet

Kirurgi er en primær behandling for brystkreft, uansett om du er gravid.

Lumpektomi er gitt i kombinasjon med strålebehandling, men strålingen må vente til barnet er født. Dette er et alternativ hvis du er nær levering og stråling vil ikke bli forsinket for lenge.

Ellers er mastektomi vanligvis det bedre alternativet. Når du har en mastektomi, vil kirurgen også sjekke lymfeknuter under armen for å se om kreften har spredt seg. Dette innebærer noen ganger bruk av radioaktive sporstoffer og fargestoffer. Avhengig av hvor langt du er i svangerskapet, kan legen din anbefale dette.

Generell anestesi kan utgjøre en viss risiko for barnet. Din fødselslege, anestesiolog og kirurg vil jobbe sammen for å bestemme seg for den sikreste tiden og metoden for å utføre operasjonen.

Amning og kreftbehandling

Det er mulig å amme etter en lumpektomi, men arrvev og redusert melkvolum kan gjøre det vanskelig i brystet. Ditt andre bryst påvirkes ikke.

Hvis du har en enkelt side mastektomi, vil du kunne amme fra det upåvirkede brystet.

Kjemoterapi, hormonbehandlinger og målrettede terapimedisiner kan overføres til babyen din i morsmelk.

Hvis du vil amme, snakk med onkologen din og fødselslegen din for å forsikre deg om at det er trygt. Du vil kanskje også snakke med en ammingskonsulent.

Utsikter for brystkreft under graviditet

Å lære deg brystkreft mens du er gravid, kan være stressende for deg og din familie. Vurder å se en terapeut som hjelper deg med å jobbe deg gjennom denne utfordrende tiden. Her er noen ressurser for å komme i gang:

• Spør din onkolog eller behandlingssenter for henvisninger til terapeuter og støttegrupper.
• Nå ut til en styrelsesertifisert ammingskonsulent med dine ammingspørsmål.
• Sjekk ut Young Survival Coalition, et støttesystem for unge kvinner diagnostisert med brystkreft.
• Kontakt American Cancer Society for informasjon om støtteprogrammer og tjenester i ditt område.