Brain Herniation

Oversikt

En hjerneherni, eller hjerneherni, oppstår når hjernevev, blod og cerebrospinalvæske (CSF) skifter fra sin normale posisjon inne i skallen. Tilstanden er vanligvis forårsaket av hevelse fra hodeskader, slag, blødning eller hjerne svulst. En hjerneskade er en medisinsk nødsituasjon og krever øyeblikkelig legehjelp. Det er ofte dødelig hvis ikke behandlet med en gang.

Typer av hjerneskade

En hjerneskade kan klassifiseres av hvor hjernevævet har skiftet. Det er tre hovedtyper av hjerneherniasjon:

• Subfalcine. Hjernevævet beveger seg under en membran kjent som falx cerebri midt i hjernen. Hjertevev slutter å bli presset over til den andre siden. Dette er den vanligste typen hjerneherni.
• Transtentorial herniation. Denne typen hjernenergi kan videre brytes ned i to typer:
  • Nedadgående transtentorial eller uncal. Den ubøyelige delen av den temporale lobe blir forskjøvet nedover i et område som kalles bakre fossa. Dette er den nest vanligste typen hjerneherni.
  • Stigende transtentorial herniasjon. Hjernebenet og hjernestammen beveger seg oppover gjennom et hakk i en membran som kalles tentorium cerebelli.
• Cerebellar tonsillar. Den cerebellare mandlene beveger seg nedover gjennom foramen magnum, en naturlig åpning ved bunnen av skallen hvor ryggmargen forbinder til hjernen.

En hjerneskade kan også forekomme gjennom et hull som ble opprettet tidligere under operasjonen.

Symptomer på hjerneskade

En hjerneskade blir betraktet som en alvorlig krise. Tegn og symptomer kan omfatte:

• utvidede pupiller
• hodepine
• døsighet
• problemer med å konsentrere seg
• høyt blodtrykk
• tap av reflekser
• beslag
• unormal oppstart, stive kroppsbevegelser og unormale stillinger i kroppen
• hjertestans
• bevissthetstap
• koma

Årsaker til hjerneskade

En hjerneskade er vanligvis et resultat av hevelse i hjernen. Hevelsen setter press på hjernevæv (referert til som økt intrakranielt trykk), og forårsaker at vevet blir tvunget bort fra det normale positon.

De vanligste årsakene til hjerneskade er:

• hodeskader som fører til en subdural hematom (når blod samles på hjernens overflate under skallen) eller hevelse (cerebralt ødem)
• hjerneslag
• hjerneblødning (blødning i hjernen)
• hjernesvulst

Andre grunner til en økning i trykk i skallen inkluderer:

• abscess (samling av pus) fra bakteriell eller soppinfeksjon
• opphopning av væske i hjernen (hydrocephalus)
• hjernekirurgi
• en defekt i hjernestruktur kalt Chiari misdannelse

Personer med hjernesvulster eller blodkarproblemer, som for eksempel aneurysm, har en høyere risiko for å få hjernens herniasjon. I tillegg kan enhver aktivitet eller livsstilsvalg som setter deg i fare for hodeskader, også øke risikoen for hjerneskade.

Behandling av hjerneskade

Behandling er rettet mot å lindre hevelsen og trykket i hjernen som forårsaker at hjernen herner fra ett rom til et annet. Behandling vil være nødvendig for å redde en persons liv.

For å redusere hevelse og trykk, kan behandlingen innebære:

• kirurgi for å fjerne en svulst, hematom (blodpropp) eller abscess
• kirurgi for å plassere en drenering kalt en ventrikulostomi gjennom et hull i skallen for å kvitte seg med væsker
• osmotisk terapi eller diuretika (medisiner som fjerner væske fra kroppen) for å trekke væske ut av hjernevævet, for eksempel mannitol eller hypertonisk saltvann
• kortikosteroider for å redusere hevelse
• kirurgi for å fjerne en del av skallen for å få mer plass (kranektomi)

Mens årsaken til hjerneherni blir behandlet, kan personen som behandles, også motta:

• oksygen
• et rør plassert i luftveien for å støtte pusten
• sedasjon
• medisiner for å kontrollere anfall
• antibiotika for å behandle en abscess eller for å hindre infeksjon

I tillegg vil en person med hjerneherni kreve tett overvåkning gjennom tester som:

• Røntgen av skallen og nakken
• CT skann
• MR-skanning
• blodprøver

Komplikasjoner av hjerneskade

Hvis ikke behandlet med en gang, kan bevegelsen av hjernevev nedsette vitale strukturer i kroppen.

Komplikasjoner av hjerneskade er:

• hjernedød
• åndedretts- eller hjertestans
• permanent hjerneskade
• koma
• død

Utsikter for hjerneskade

Utsiktene avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden som forårsaket herniasjon og hvor i hjernen oppstår herniation. En hjerneskade kan kutte blodtilførselen til hjernen. Av denne grunn vil det trolig være dødelig hvis det ikke behandles raskt. Selv med behandling kan en hjerneskade føre til alvorlige, permanente problemer i hjernen eller døden.

En hjerneskade blir betraktet som en medisinsk nødsituasjon. Du bør ringe 911 eller gå til beredskapsrommet umiddelbart hvis en person med hodeskader eller hjernesvulst blir mindre våken eller disorientert, har et anfall eller blir bevisstløs.