Hva er tarm endometriose?

Er det vanlig?

Endometriose er en smertefull tilstand der vev som normalt linjer livmoren din (endometriumvev) vokser i andre deler av bekkenet ditt, som for eksempel eggstokkene eller egglederne.

De ulike typer endometriose er basert på hvor vevet er plassert. I tarmendometriose vokser endometrisk vev på overflaten eller innsiden av tarmene.

Opptil en tredjedel av kvinnene med endometriose har endometrisk vev i tarmen. De fleste tarmendometriose forekommer i den nedre del av tarmen, like over endetarmen. Det kan også bygge opp i ditt tillegg eller tynntarmen.

Tarmendometriose er noen ganger en del av rektovaginal endometriose, noe som påvirker skjeden og endetarmen.

De fleste kvinner med tarmendometriose har også det på mer vanlige steder rundt sitt bekken.

Dette inkluderer:

• eggstokker
• pose av Douglas (området mellom livmorhalsen og rektum)
• blære

Hva er symptomene?

Noen kvinner opplever ikke noen symptomer. Du skjønner kanskje ikke at du har tarmendometriose før du får en avbildningstest for en annen tilstand.

Når symptomene oppstår, kan de lignes på irritert tarmsyndrom (IBS). Forskjellen er at endometriose symptomer starter ofte rundt tiden din. Dette vevet reagerer på den hormonelle syklusen i perioden, hevelse og påvirker vevet rundt den.

Symptomer som er unike for denne tilstanden inkluderer:

• smerte når du har en avføring
• magekramper
• diaré
• forstoppelse
• oppblåsthet
• anstrengelse med tarmbevegelser
• endetarmsblødning

De fleste kvinner med tarmendometriose har også det i bekkenet, noe som kan forårsake:

• smerte før og i perioder
• smerte under kjønn
• kraftig blødning under eller mellom perioder
• utmattelse
• kvalme
• diaré

Hva forårsaker tarmendometriose?

Leger vet ikke nøyaktig hva som forårsaker tarmendometriose eller andre former for sykdommen.

Den mest aksepterte teorien er retrograd menstruasjon. Under menstruasjonsperioder strømmer blodet tilbake gjennom eggleder og inn i bekkenet i stedet for ut av kroppen. Disse cellene implanterer deretter i tarmen.

Andre mulige årsaker inkluderer:

• Tidlig celle transformasjon. Celler igjen fra embryoet utvikles til endometrielt vev.
• Transplantasjon. Endometrialceller reiser gjennom lymfesystemet eller blod til andre organer.
• Gener. Endometriose går noen ganger i familier.

Endometriose påvirker kvinner i deres reproduktive år.

Hvordan er det diagnostisert?

Legen din vil starte med å gjøre en fysisk eksamen. Under eksamenen vil legen sjekke skjeden og rektum for enhver vekst.

Disse testene kan hjelpe legen din til å diagnostisere tarmendometriose:

• Ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder fra innsiden av kroppen din. En enhet som kalles en transduser, plasseres inne i vagina (transvaginal ultralyd) eller endetarm (transrectal endoskopisk ultralyd). En ultralyd kan vise legen din størrelsen på endometriosen og hvor den befinner seg.
• MR. Denne testen bruker kraftige magneter og radiobølger for å lete etter endometriose i tarmen og andre deler av bekkenet ditt.
• Barium enema. Denne testen bruker røntgenstråler til å ta bilder av tykktarmen - tykktarmen og endetarmen. Din kolon er først fylt med kontrastfarger for å hjelpe legen din til å se det lettere.
• Koloskopi. Denne testen bruker et fleksibelt omfang for å se innsiden av tarmene dine. Koloskopi diagnostiserer ikke tarmendometriose. Det kan imidlertid utelukke tyktarmskreft, noe som kan forårsake noen av de samme symptomene.
• Laparoskopi. I løpet av denne operasjonen vil legen din sette inn et tynt, opplyst omfang i små snitt i magen for å finne endometriose i magen og bekkenet. De kan fjerne et stykke vev for å undersøke. Du er sedated under denne prosessen.

Endometriose er delt inn i trinn basert på mengden av vev du har og hvor dypt det strekker seg inn i organene dine:

• Trinn 1. Minimal. Det er små flekker av endometriose på eller rundt organer i bekkenet ditt.
• Fase 2. Mild. Plasterne er mer omfattende enn i fase 1, men de er ikke inne i bekkenorganene.
• Fase 3. Moderat. Endometriose er mer utbredt, og det begynner å komme inn i organene i bekkenet ditt.
• Fase 4. Alvorlig. Endometriose har penetrert mange organer i bekkenet ditt.

Tarmendometriose er vanligvis stadium 4.

Hvilke behandlingsmuligheter er tilgjengelige?

Endometriose kan ikke kureres, men medisin og kirurgi kan hjelpe til med å håndtere symptomene dine. Hvilken behandling du får, avhenger av hvor alvorlig din endometriose er og hvor den ligger. Hvis du ikke har symptomer, kan det hende behandlingen ikke er nødvendig.

Kirurgi

Kirurgi er den viktigste behandlingen for tarmendometriose. Fjerning av endometrialvevet kan lindre smerte og forbedre livskvaliteten.

Noen få operasjoner fjerner tarmendometriose. Kirurger kan utføre disse prosedyrene gjennom ett stort snitt (laparotomi) eller mange små snitt (laparoskopi). Hvilken type operasjon du har, avhenger av hvor store endometrioseområdene er, og hvor de befinner seg.

Segmental tarm reseksjon. Dette er gjort for større områder av endometriose. Din kirurg vil fjerne delen av tarmen der endometriose har vokst. De to stykkene som gjenstår, blir deretter koblet sammen med en prosedyre kalt reanastomose.

Mer enn halvparten av kvinnene som har denne prosedyren, er i stand til å bli gravid etterpå. Endometriose er mindre sannsynlig å komme tilbake etter reseksjon enn med andre prosedyrer.

Rektal barbering. Din kirurg vil bruke et skarpt instrument for å fjerne endometriosen på tarmene, uten å ta ut noen av tarmene.Denne prosedyren kan gjøres for mindre områder av endometriose. Endometriose er mer sannsynlig å komme tilbake etter denne operasjonen enn etter segmental reseksjon.

Disk reseksjon. For mindre områder av endometriose, vil kirurgen kutte ut platen av berørt vev i tarmen og deretter lukke hullet.

Kirurgen kan også fjerne endometriose fra andre deler av bekkenet under operasjonen.

medisinering

Hormonbehandling vil ikke stoppe endometriose fra å utvikle seg. Det kan imidlertid lindre smerte og andre symptomer.

Hormonale behandlinger for tarmendometriose inkluderer:

• prevensjon, inkludert piller, lapp eller ring
• progestin injeksjoner (Depo-Provera)
• gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonister, slik som triptorelin (Trelstar)

Legen din kan anbefale over-the-counter eller reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), som ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for å lindre smerte.

Er komplikasjoner mulig?

Endometriose i tarmen kan påvirke fruktbarheten din - spesielt hvis du også har det i eggstokkene og andre bekkenorganer. Opptil halvparten av kvinnene med denne tilstanden er ikke i stand til å bli gravid. Kirurgi for å fjerne endometriose lesjonene kan forbedre oddsen for å bli gravid. Selv om fruktbarhet ikke er et problem, har noen kvinner kronisk bekkenpine forbundet med denne tilstanden, noe som har innvirkning på deres livskvalitet.

Hva kan du forvente?

Endometriose er en kronisk tilstand. Du vil sannsynligvis måtte håndtere sine symptomer gjennom hele livet ditt.

Utsiktene dine vil avhenge av hvor alvorlig din endometriose er og hvordan den behandles. Hormonale behandlinger og kirurgi kan hjelpe til med å håndtere din smerte. Symptomene bør forbedres når du går gjennom overgangsalderen.

Endometriose kan ha stor innvirkning på livskvaliteten. For å finne støtte i ditt område, besøk Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.