Hva du bør vite om blødende ulcus

Blødende sår

Magesår er åpne sår i fordøyelseskanalen. Når de er plassert i magen, kalles de også magesår. Når de er funnet i øvre del av tynntarmen, kalles de duodenale sår.

Noen mennesker er ikke engang klar over at de har et sår. Andre har symptomer som halsbrann og magesmerter. Sår kan bli svært farlig hvis de perforerer tarmene eller bløder tungt (også kjent som blødning).

Fortsett å lese for å lære mer om symptomer og behandling for magesår, samt å avdekke noen mavesår.

Hva er symptomene på et sår?

Sår forårsaker ikke alltid symptomer. Faktisk opplever bare om lag en fjerdedel av personer med sår symptomer. Noen av disse symptomene inkluderer:

• magesmerter
• oppblåsthet eller følelse av fylde
• raping
• halsbrann
• kvalme
• oppkast

Symptomene kan være litt forskjellige for hver person. I noen tilfeller kan å spise et måltid lette smerten. I andre gjør spising bare ting verre.

Et sår kan bløde så sakte at du ikke merker det. De første tegn på et sakte blødende sår er symptomer på anemi, som inkluderer:

• blek hudfarge
• kortpustethet med fysisk aktivitet
• lite energi
• utmattelse
• svimmelhet

Et sår som bløder tungt kan forårsake:

• avføring som er svart og klebrig
• mørk rød eller maroon farget blod i avføring
• blodig kaster opp med konsistensen av kaffegrunder

Raskt blødning fra et sår er en livstruende hendelse. Hvis du har disse symptomene, søk øyeblikkelig legehjelp.

Hva forårsaker sår?

Det er et lag av mucus i fordøyelseskanalen som bidrar til å beskytte tarmens fôr. Når det er for mye syre eller ikke nok slim, syrer syren overflaten av magen eller tynntarmen. Resultatet er en åpen sår som kan bløde.

Hvorfor dette skjer kan ikke alltid bestemmes. De to vanligste årsakene er Helicobacter pylori og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori er en bakterie som lever i slim i fordøyelseskanalen. Det kan noen ganger føre til betennelse i mageforingen, noe som fører til et sår. Risikoen kan være større hvis du er infisert med H. pylori og du røyker også.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Disse medisinene gjør det vanskelig for magen og tynntarmene å beskytte seg mot magesyrer. NSAIDer reduserer også blodets evne til å koagulere, noe som kan gjøre et blødende sår mye farligere.

Narkotika i denne gruppen inkluderer:

• aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolak (Acular, Acuvail)
• naproxen (Aleve)
• oxaprozin (Daypro)

Acetaminophen (Tylenol) er ikke et NSAID.

NSAID er også inkludert i noen kombinasjonsmedisiner som brukes til å behandle mageforstyrrelser eller forkjølelser. Hvis du bruker flere medisiner, er det en god sjanse for at du tar flere NSAID-stoffer enn du skjønner.

Risikoen for å utvikle et sår forårsaket av NSAIDs er større hvis du:

• ta høyere enn normal dose
• ta dem for ofte
• drikke alkohol
• er eldre
• bruk kortikosteroider
• har hatt ulcus i fortiden

Ekstra risikofaktorer

Zollinger-Ellison syndrom er en annen tilstand som kan føre til sår. Det forårsaker gastrinomer eller svulster i de syreproducerende cellene i magen, noe som gir mer syre.

En annen sjelden type sår kalles Cameron sår. Sårene oppstår når en person har en stor hiatal bråka og ofte forårsaker GI-blødning.

Hva er behandling for sår?

Hvis du har sårsymptomer, se legen din. Rask behandling kan forhindre overdreven blødning og andre komplikasjoner.

Sår blir vanligvis diagnostisert etter en øvre GI endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). En endoskop er et langt fleksibelt rør med et lys og kamera på enden. Røret settes inn i halsen, deretter til spiserør, mage og øvre del av tynntarmen. Lær hvordan du forbereder deg til endoskopi her.

Generelt utført som en ambulant prosedyre, gjør det mulig for legen å lokalisere og identifisere problemer i mage og tarm.

Blødningssår må behandles raskt, og behandling kan starte under den første endoskopien. Hvis blødning fra sår er funnet under endoskopien, kan legen:

• injiser medisin direkte
• cauterize såret for å stoppe blødningen
• klem av blødningsbeholderen

Hvis du har et sår, blir du testet for H. pylori. Dette kan gjøres ved hjelp av et vevsprøve tatt under endoskopien. Det kan også oppnås med noninvasive tester som en avføringstest eller pustetest.

Hvis du har infeksjonen, kan antibiotika og andre stoffer bidra til å bekjempe bakteriene og lette symptomene. For å være sikker på at du blir kvitt det, må du fullføre medisinen som angitt, selv om symptomene dine stopper.

Sår behandles med syreblokkende legemidler kalt protonpumpehemmere (PPI) eller H2-blokkere. De kan tas oralt, men hvis du har et blødende sår, kan de også tas intravenøst. Cameron sår behandles vanligvis med PPI, men noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å reparere hiatal brokk.

Hvis sårene dine skyldes at du tar for mange NSAID, må du kontakte legen din for å finne en annen medisin for å behandle smerte.

Over-the-counter antacids lindrer noen ganger symptomene. Spør legen din om det er greit å ta antacida.

Gjenopprette fra et sår

Du må ta medisiner i minst et par uker. Du bør også unngå å ta NSAIDs fremover.

Hvis du har alvorlig blødende sår, kan legen din kanskje utføre en annen endoskopi senere, for å være sikker på at du er helt helbredet, og at du ikke har flere sår.

Hva er mulige komplikasjoner?

Et ubehandlet sår som svulmer eller arr, kan blokkere fordøyelseskanalen din. Det kan også perforere magen eller tynntarmen, smitte bukhulen din. Det forårsaker en tilstand som kalles peritonitt.

Et blødende sår kan føre til anemi, blodig oppkast eller blodig avføring. Et blødende sår resulterer vanligvis i et sykehusopphold. Alvorlig indre blødning er livstruende. Perforering eller alvorlig blødning kan kreve kirurgisk inngrep.

Outlook

Sår kan behandles vellykket, og de fleste trives godt. Når det behandles med antibiotika og andre medisiner, er suksessraten 80 til 90 prosent.

Behandling vil bare være effektiv hvis du tar all medisinering som foreskrevet. Røyking og fortsatt bruk av NSAIDs vil hindre helbredelse. Også noen stammer av H. pylori er resistent mot antibiotika, kompliserer dine langsiktige utsikter.

Hvis du er på sykehus på grunn av et blødende sår, er 30-dagers dødelighet ca. 11 prosent. Alder, tilbakevendende blødninger og comorbiditet er faktorer i dette utfallet. De viktigste prediktorer for langsiktig dødelighet inkluderer:

• høy alder
• komorbiditet
• alvorlig anemi
• tobakkbruk
• å være mannlig

Busting sår myter

Det er mye feilinformasjon om magesår, inkludert hva som forårsaker dem. I lang tid ble det antatt at sår skyldtes:

• understreke
• bekymre
• angst
• et rikt kosthold
• krydret eller sur mat

Folk med sår ble rådet til å gjøre livsstilsendringer som å redusere stress og vedta et tørt kosthold.

Det endret seg når H. Pylori ble oppdaget i 1982. Leger forstår nå at mens diett og livsstil kan irritere eksisterende sår hos noen mennesker, genererer de vanligvis ikke sår. Mens stress kan øke magesyre som igjen irriterer mageslimhinnen, er stress sjelden den viktigste årsaken til et sår. Et unntak er hos personer som er svært syke, som for eksempel i en sykehus for kritisk sykehus.

En annen langvarig myte er at drikkemelk er bra for magesår. Det kan være fordi melk jakker din mageforing og lindrer magesmerter, i det minste for kort tid. Dessverre oppfordrer melk produksjon av syre og fordøyelsessaft, noe som faktisk gjør sårene verre.