Hvilke typer kirurgi brukes til å behandle blærekreft?

Blærekreft kirurgi

Blærekreft krever nesten alltid en type operasjon.

Når du bestemmer hvilken type operasjon som er best for deg, er det viktig å vurdere hvor langt kreften har spredt seg. Noen typer operasjoner er gode for blærekreft i tidlig stadium, mens mer avanserte kreft krever forskjellige prosedyrer.

Din kirurg vil samarbeide med deg for å velge de beste alternativene basert på din generelle helse og personlige preferanser.

Typer kirurgi

Kirurgiske muligheter for blærekreft inkluderer:

Transuretral reseksjon av blære svulst (TURBT)

Denne operasjonen har to formål. Det kan brukes til å bekrefte diagnosen blærekreft og for å se om muskellaget i blæren har blitt brutt.

I tillegg er det brukt til å behandle blærekreft tidlig i tid, når kreften ikke har vokst utenfor blærens indre lag.

TURBT utføres under generell eller regional anestesi, men det krever ikke abdominal snitt. Kirurgen åpner blæren gjennom urinrøret med et instrument kalt et cystoskop.

En ledningsbøyle går gjennom cystoskopet og inn i blæren. Sløyfen brukes til å fjerne unormalt vev eller svulster. Prøver kan da sendes til en patolog for undersøkelse. Ved hjelp av en elektrisk strøm eller høy energi laser, blir de resterende kreftcellene brent og ødelagt.

De fleste kan gå hjem dagen for operasjonen eller dagen etter. Bivirkninger fra TURBT kan inkludere blodig urin eller smerte under urinering. Disse symptomene varer vanligvis bare noen få dager. Du bør kunne komme tilbake til normal tidsplan på to uker.

Blærekreft har en tendens til å komme tilbake i en annen del av blæren. Prosedyren kan gjentas så ofte som nødvendig. Bivirkninger av gjentatt TURBT kan inkludere arrdannelse i blæren, noe som kan forårsake problemer med å kontrollere urinering.

Hvis du har tilbakevendende svulster som ikke er invasive og sakte vokser, kan legen din velge å brenne dem i stedet for å fjerne dem med kirurgi. Det er en enklere prosedyre og kan forhindre overdreven arrdannelse.

Delvis cystektomi (segmentell cystektomi)

Hvis TURBT ikke er et alternativ fordi kreft har invadert blæren, kan en delvis cystektomi utføres. Denne prosedyren fjerner den delen av blæren som har kreftceller. Det er ikke et alternativ hvis å miste den delen av blæren ville forstyrre blærefunksjonen, eller om kreft finnes i flere områder av blæren.

Din kirurg kan også fjerne nærliggende lymfeknuter for å finne ut om kreften sprer seg. Fordelen med delvis cystektomi er at den lar deg holde blæren.

Fordi blæren din blir mindre, vil den ikke være i stand til å holde så mye. Det betyr hyppigere turer på badet.

Radikal cystektomi og rekonstruktiv kirurgi

Hvis kreften har invadert blæren eller du har svulster på flere steder i blæren, kan du trenge en radikal cystektomi. Det er en prosedyre for å fjerne blæren og nærliggende lymfeknuter. Fordi det er en mulighet for kreft har spredt seg, blir andre organer også fjernet.

Hos kvinner betyr dette ofte at du fjerner:

• eggstokker
• eggleder
• livmor
• cervix
• del av skjeden

Hos menn kan det bety at du fjerner prostata og seminal vesikler.

Prosedyren er utført under generell anestesi og innebærer et abdominal snitt. Det kan også gjøres laparoskopisk ved hjelp av robotinstrumenter.

Når blæren og andre organer er fjernet, vil kirurgen din skape en ny måte å urinere på. Det er noen måter å gjøre dette på:

• Incontinent avledning: En del av tarmene dine kan brukes til å lage et rør som går direkte fra urinledene til en pose utenfor buken (urostomiposen).
• Kontinentavvik: En tarm brukes til å lage en pose som er koblet til en åpning i huden på magen. Ved hjelp av et kateter vil du tømme posen flere ganger om dagen. Det er ikke nødvendig å ha en pose utenfor kroppen din.
• Neobladder: I denne prosedyren lager kirurgen en ny blære ut av tarmen. Neobladderen er festet til urinrøret, slik at du kan urinere. Det kan ta noen måneder å være fullt funksjonell, og du kan til og med noen ganger trenge et kateter eller ha inkontinens i løpet av natten.

Du må kanskje være på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen. Det vil ta flere uker før du kan gjenoppta noen vanlige aktiviteter.

Disse er store kirurgiske prosedyrer, og de bærer risiko for komplikasjoner eller bivirkninger, inkludert:

• smerte
• infeksjon
• blødning eller blodpropp
• skade på nærliggende organer
• urinlekkasje eller blokkert urinstrøm
• seksuelle problemer

Etter denne operasjonen er menn fortsatt i stand til å orgasme, men kan ikke ejakulere. Noen vil ha erektil dysfunksjon.

Kvinner vil oppleve infertilitet og tidlig overgangsalder. Det kan ta måneder med helbredelse før samleie uten smerte er mulig.

I tilfeller der kreft er svært avansert og blæren ikke kan fjernes, kan kirurgi brukes til å avlede urin og lindre urinobstruksjon.

Hva vil utvinningen bli?

Helsesektoren din vil oppfordre deg til å sitte opp og gå rundt kort tid etter operasjonen. Du vil sannsynligvis også ha smertestillende medisiner eller antibiotika under ditt sykehusopphold og en stund etter at du har gått hjem.

Følg legen din anbefalinger og følg oppfølgingsavtaler. Kontakt lege hvis du har:

• smerte eller hevelse i beina
• plutselig brystsmerter
• kortpustethet
• hevelse og økende rødhet på snittet
• feber
• kvalme eller oppkast
• mørk eller dårlig luktende urin eller redusert urinutgang

Du kan ha rør eller avløp som henger utenfor kroppen din i flere uker mens du helbreder. Legen din vil fjerne dem på riktig tidspunkt.

Ekstra behandling

Du kan trenge ekstra behandling etter operasjonen, inkludert:

• immun~~POS=TRUNC: Dette er behandlinger som hjelper immunforsvaret til å ødelegge kreftceller. For tidlig stadiumblærekreft etter TURBT, blir noen ganger narkotika satt inn i blæren via et urinrørskateter. Bivirkninger inkluderer influensalignende symptomer.
• kjemoterapi: Denne systemiske behandlingen dreper kreftceller hvor de er i kroppen din. Legemidlene administreres vanligvis intravenøst, men kan også gis via kateter direkte inn i blæren. Bivirkninger kan omfatte kvalme, tap av appetitt og tretthet.
• Strålebehandling: Høy-energi bjelker brukes til å drepe kreftceller. Bivirkninger inkluderer hudirritasjon og tretthet.

Disse behandlingene kan brukes alene eller i kombinasjon.

Outlook

Mye avhenger av scenen ved diagnose og svulstraten. Din generelle helse, alder og hvor godt du reagerer på behandling, spiller også en rolle. Ved å bruke denne informasjonen, vil legen din kunne gi deg en ide om hva du kan forvente.

Vanligvis gjør folk med lavblære kreftformer veldig bra. Kreften sprer seg sjelden til blæren eller utover. Høyverdige svulster har en tendens til å spre seg raskere og gjentas etter behandling.

Siden det ikke er uvanlig at blærekreft vender tilbake, må du fortsette å se legen din regelmessig. Du kan trenge andre behandlinger i måneder etter operasjonen.

Hvis du har en radikal cystektomi, vil det bli en periode med justering. Du kan få mer informasjon og støtte fra disse organisasjonene:

• American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345
• Blære Cancer Advocacy Network (BCAN) 1-888 901 2226
• United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Forbereder for operasjon

Det er en god ide å bringe noen med deg når du besøker legen din før operasjonen, og det er enda bedre hvis de er enige om å ta notater for deg.

• Skriv ned spørsmålene dine på forhånd slik at du ikke vil glemme.
• Få ditt post-op besøk på kalenderen også, så du trenger ikke å bekymre deg for å planlegge det etter operasjonen.
• Fortell legen din om andre helsemessige forhold. Oppgi eventuelle over-the-counter eller reseptbelagte medisiner eller kosttilskudd du tar.

Din helsepersonell vil gi deg detaljerte instruksjoner om hvordan du skal forberede deg på kirurgi, inkludert tarmprep.

Spør legen din når du kan forvente patologiske resultater etter operasjonen, og hvilke andre behandlinger som kan være nødvendig.

Sørg for at du har komfortable, løst passende klær å bære i noen uker etter operasjonen.

Gjenoppretting kan ta litt tid, så ordne å ha noen rundt for å hjelpe med daglige gjøremål og ærend i ukene etter operasjonen.