Dual Diagnosis Bipolar og Borderline Personality Disorder

Er en dobbel diagnose mulig?

Bipolar lidelse dekker et spekter av humørsykdommer karakterisert ved store humørsvingninger. Humørsvingninger kan variere fra maniske eller hypomaniske høye humør til deprimerte lave humør. Borderline Personality Disorder (BPD), derimot, er en personlighetsforstyrrelse som er preget av ustabilitet i atferd, funksjon, stemning og selvbilde.

Mange av symptomene på bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse overlapper. Dette er spesielt tilfelle med type 1 bipolar lidelse, som innebærer intense maniske episoder. Noen symptomer som deles mellom bipolar lidelse og BPD inkluderer:

• ekstreme emosjonelle reaksjoner
• impulsive handlinger
• selvmordsoppførsel

Noen hevder at BPD er en del av det bipolare spektrumet. Imidlertid er de fleste eksperter enige om at de to lidelsene er separate.

Ifølge en gjennomgang av forholdet mellom BPD og bipolar lidelse, mottar omtrent 20 prosent av personer med type 2 bipolar lidelse en BPD-diagnose. For personer med type 1 bipolar lidelse, får ca 10 prosent en BPD-diagnose.

Nøkkelen til å differensiere lidelsene ser på dem i det hele tatt. Dette kan bidra til å avgjøre om du har en lidelse med tendenser til den andre lidelsen, eller hvis du har begge lidelser.

Hvilke symptomer oppstår når en person har begge forholdene?

Når en person har både bipolar lidelse og BPD, vil de vise symptomer som er unike for hver tilstand.

Symptomer som er unike for bipolar lidelse inkluderer:

• maniske episoder forårsaker ekstremt høye følelser
• symptomer på depresjon innen maniske episoder (noen ganger kjent som en blandet episode?)
• endringer i kvantitet og kvalitet på søvn

Symptomer som er unike for BPD inkluderer:

• Daglige følelsesmessige endringer relatert til faktorer som familie- og arbeidsstress
• intense forhold med vanskelighetsreglerende følelser
• tegn på selvskader, som å kutte, brenne, treffe eller skade seg
• pågående følelser av kjedsomhet eller tomhet
• utbrudd av intens, noen ganger ukontrollabel sinne, mesteparten av tiden etterfulgt av følelser av skam eller skyld

Hvordan kan du få en diagnose med begge forhold?

De fleste som har en dobbel diagnose av bipolar lidelse og BPD mottar en diagnose før den andre. Det er fordi symptomene på en lidelse kan overlappe og noen ganger maskere den andre.

Bipolar lidelse blir ofte diagnostisert først fordi symptomene kan endres. Dette gjør det vanskeligere å oppdage BPD symptomer. Med tiden og behandling for en lidelse kan den andre bli klarere.

Besøk legen din og forklar symptomene dine hvis du tror du viser tegn på bipolar lidelse og BPD. De vil sannsynligvis utføre en vurdering for å bestemme arten og omfanget av symptomene dine.

Legen din vil bruke den nyeste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5) for å hjelpe dem med å gjøre en diagnose. De vil gjennomgå hver av symptomene med deg for å se om de stemmer overens med den andre lidelsen.

Legen din vil også vurdere din mental helse historie. Ofte kan dette gi innsikt som kan bidra til å skille en lidelse fra den andre. For eksempel har både bipolar og BPD en tendens til å løpe i familier. Dette betyr at hvis du har en nær slektning med en eller begge sykdommene, er du mer sannsynlig å ha dem.

Hvordan behandles bipolar lidelse og BPD sammen?

Behandlingen av bipolar lidelse og BPD er forskjellig fordi hver lidelse forårsaker forskjellige symptomer.

Bipolar lidelse krever flere typer behandling, inkludert:

• Medisinering. Medisinering kan omfatte stemningsstabilisatorer, antipsykotika, antidepressiva og anti-angst medisiner.
• Psykoterapi. Eksempler er tale-, familie- eller gruppeterapi.
• Alternative behandlinger. Dette kan inkludere elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Sove medisiner. Hvis søvnløshet er et symptom, kan legen din foreskrive søvnmedikamenter.

BPD behandles primært med taletrebehandling - den samme typen terapi som kan bidra til å behandle bipolar lidelse. Men legen din kan også foreslå:

• kognitiv atferdsterapi
• dialektisk oppførselsterapi
• skjema-fokusert terapi
• Systemopplæring for emosjonell forutsigbarhet og problemløsning (STEPPS)

Eksperter anbefaler ikke at personer med BPD bruker medisiner som deres primære behandling. Noen ganger kan medisiner forverre symptomer, særlig selvmordstendenser. Men noen ganger kan en lege anbefale medisiner for å behandle spesifikke symptomer, for eksempel humørsvingninger eller depresjon.

Hospitalisering kan være nødvendig for å behandle mennesker med begge lidelser. De maniske episodene som går sammen med bipolar lidelse kombinert med de selvmordstendenser som BPD forårsaker, kan føre til at en person forsøker å ta livet av seg.

Hvis du har begge lidelser, bør du unngå å drikke alkohol og gjøre illegale rusmidler. Disse forstyrrelsene øker en persons risiko for rusmisbruk, noe som kan forverre symptomene dine.

Selvmordsforebygging

Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for selvskader eller såre en annen person:

• Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
• Bo hos personen til hjelp kommer.
• Fjern eventuelle våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
• Hør, men ikke døm, argumenter, truer eller rop.

Hvis du tror at noen vurderer selvmord, få hjelp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv Nasjonal Selvmordsforebygging Lifeline på 800-273-8255.

Hva er utsikterna for noen med dobbel diagnose?

En dobbel diagnose av bipolar lidelse og BPD kan noen ganger føre til alvorlige symptomer. Personen kan trenge intensiv sykepleie på sykehusinnstilling. I andre tilfeller kan personer med begge lidelser trenge poliklinisk omsorg, men ikke innlagt på sykehus. Alt avhenger av alvorlighetsgraden og intensiteten til begge lidelsene.En av lidelsene kan forårsake mer ekstreme symptomer enn den andre.

Bipolar lidelse og BPD er langsiktige forhold. Med begge disse lidelsene er det veldig viktig å jobbe med legen din for å utvikle en behandlingsplan som fungerer for deg. Dette vil sikre at symptomene dine blir bedre enn forverres. Hvis du føler at behandlingen ikke virker så godt som den burde, snakk med legen din med en gang.