Stigende aortisk aneurysme

Hva er en stigende aorta aneurisme?

Aorta er det største blodkaret i kroppen. Det forlater hjertet og danner en bue.

Bukkens nedre del, kalt nedstigende aorta, er koblet til et nettverk av arterier som leverer det meste av kroppen med oksygenrikt blod. Den øvre delen av buen, som er delen som er nærmest hjertet, kalles den stigende aorta.

Den del av aorta i brystet kalles thoracic aorta. Delen lenger nede i kofferten kalles abdominal aorta.

En aneurisme er en bulge som dannes i en arteries vegg. Det skjer når arterievegget svekkes. Aneurysmer hvor som helst i kroppen er farlige fordi de kan briste og forårsake massiv intern blødning. En stigende aorta aneurisme er spesielt alvorlig. Et brudd i denne delen av kroppen kan være livstruende.

symptomer

Noen stigende aorta aneurysmer brister aldri eller forårsaker noen merkbare symptomer. De blir ofte oppdaget ved et uhell, når en røntgenstråle eller en annen screening avslører en utbulning i aorta.

Hvis symptomene er til stede, kan de inkludere:

• kjedelig smerte eller ømhet i brystet
• hoste eller heshet
• kortpustethet
• smerte i ryggen, kjeve eller nakke

Hvis aorta rupturer, vil du føle en plutselig, skarp smerte i brystet som strekker seg til ryggen, mellom skulderbladene dine.

Årsaker og risikofaktorer

Det er fortsatt ikke godt forstått hvorfor noen mennesker utvikler en aorta-aneurisme mens andre ikke gjør det. Ulike faktorer kan øke risikoen, inkludert:

Hjertesykdom: Den vanligste årsaken til aorta aneurysmer er aterosklerose, også kjent som herding av arteriene. Du har også høyere risiko for en stigende aorta-aneurisme hvis du har aorta-ventilsykdom. Aortaklappen frigjør blod fra hjertet inn i aorta. De fleste har en aortaklaff med tre klaffer eller brosjyrer som åpner og lukker med hvert hjerteslag. Hvis du ble født med en bicuspidventil (aortaklaff med to klaffer), har du høyere risiko for en stigende aorta-aneurisme.

Eldre alder: En stigende aorta aneurisme utgjør vanligvis hos personer i 60- og 70-tallet.

Familie historie: Omtrent 20 prosent av alle thoracic aneurysmer utvikles hos personer med en familiehistorie av thoracic aneurysmer. Disse tilfellene har en tendens til å utvikle seg hos yngre mennesker.

genetikk: Enkelte arvelige forhold er knyttet til en høyere risiko for stigende aorta aneurysmer, inkludert:

• Marfan syndrom
• Loeys-Dietz syndrom
• Turners syndrom
• Ehlers-Danlos syndrom

Disse kalles bindevevssykdommer, og de kan føre til mange komplikasjoner i tillegg til aorta aneurysmer.

Infeksjon: Noen ganger kan visse infeksjoner også svekke arterievegger, inkludert de i aortabuen. Disse infeksjonene inkluderer syfilis og salmonella.

Hvordan det er diagnostisert

En stigende aorta aneurisme er ofte funnet under rutinemessig kontroll eller en undersøkelse bestilt for en annen tilstand. For eksempel kan en røntgenrøntgen på brystet vise en bølgende aorta. Andre bildebehandlingstester som kan oppdage en aorta-aneurisme, inkluderer:

• Et ekkokardiogram, som bruker lydbølger til å lage bilder av hjertet. Det kan også vise en endring i aorta.
• En CT-skanning, som skaper lagrede bilder av hjertet eller annet indre organ. Noen ganger legger leger inn et fargestoff i en arterie for å avdekke mulige blodproblemer på CT-skanningen.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA), som er en type magnetisk resonansbilder (MR). Det bruker et fargestoff som injiseres i blodårene for å gjøre dem lettere å se. Denne testen bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage bilder av kroppsdelen som undersøkes.

Når en aneurisme er oppdaget, avhenger avgjørelsen om å behandle den vanligvis av størrelsen eller vekstraten. Vanligvis er kirurgisk reparasjon nødvendig når en aneurisme når 5 centimeter (cm) i diameter.

Behandlingsalternativer

En aneurisme som er mindre enn 5 cm kan overvåkes uten kirurgi. Legen din kan imidlertid anbefale kirurgisk reparasjon av en liten aneurisme som vokser over 0,5 cm per år. På samme måte skal en liten aneurisme som forårsaker symptomer også repareres.

Hvis du har Marfans syndrom, bør du oppreise din stigende aorta-aneurisme når den når 4,5 cm i diameter. En aneurisme som størrelsen bør også repareres hvis du skal ha aortaklaff kirurgi.

Metoder for behandling inkluderer følgende.

Se-og-vente

Hvis du og legen din er enige om at en klokke og vent-tilnærming er best, kan du bli plassert på medisiner for å redusere blodtrykket og kolesterolet.

Medikamenter for å redusere blodtrykket ditt inkluderer betablokkere, som også senker hjertefrekvensen, og angiotensinreseptorblokkere (ARB). ARB er også foreskrevet for personer med Marfans syndrom uavhengig av blodtrykket.

Statiner er medisiner som kan bidra til å redusere LDL-kolesterolet.

Åpen operasjon

I denne prosedyren åpner en kirurg brystet og erstatter den skadede delen av aorta med et syntetisk rør kalt et graft. I noen tilfeller erstatter de også aortaklappen med en syntetisk ventil.

Endovaskulær kirurgi

I denne prosedyren forblir den svekkede delen av aorta på plass. Legen din setter inn et lite, fleksibelt kateter i en arterie i beinet og styrer røret opp til aorta. Kateteret deployerer deretter et graft som omgir den sårbare delen av aorta for å styrke den.

Nødoperasjon

Nødkirurgi kan noen ganger gjøres for å reparere en aneurisme som brister, selv om det må gjøres raskt. Risikoen for dødelig blødning er høy hvis blødningen ikke behandles raskt. Selv med kirurgi, er det stor risiko for komplikasjoner etter et brudd.

Hva er utsikterna for en stigende aorta aneurisme?

Åpen operasjon for å reparere en aneurysm kan kreve en utvinningstid på omtrent en måned. Din alder og generelle helse er også faktorer som påvirker gjenopprettingshastigheten din. Utvinningstiden for en mindre invasiv endovaskulær prosedyre er kortere enn for en åpen kirurgi. Imidlertid må regelmessig overvåkning gjøres for å lete etter lekkasjer gjennom graft.

Hvis du har en aneurisme, må du følge legen din råd om medisiner og oppfølging eksamener. En aneurisme kan vokse uten at du vet det, så ikke ta noen sjanser. Ubehandlet, et brudd kan være dødelig.

Og hvis kirurgisk reparasjon anbefales, må du ikke sette den av. Den langsiktige utsikter for noen med en stigende aorta aneurisme er bra hvis den er reparert før den brister. Valgfri operasjon for å reparere en aneurisme har bare en 5 prosent dødelighet.