Forståelse av SERMer

Hva er SERMS?

Selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMer) er medisiner som både kan etterligne og blokkere østrogen-effekter i forskjellige vev. De gjør dette ved å interagere med østrogenreseptorer i forskjellige celler. SERMer brukes ofte til å behandle østrogenrelaterte tilstander, slik som infertilitet, osteoporose og noen typer brystkreft.

Noen refererer til SERM som designer østrogen fordi de kan tilby mange av østrogen fordeler uten noen av de andre effektene. For eksempel kan de bidra til å forhindre tap av ben uten å stimulere livmorhalsens endometriale foring.

To av de vanligste SERMene er tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) og raloxifen (Evista). Det er også flere andre, inkludert lasofoksifen, bazedoksifen og klomifencitrat.

Fortsett å lese for å lære mer om hvilke typer SERMer og hvordan de arbeider for å behandle forskjellige forhold.

Hva er fordelene?

SERMer kan være gunstige for mange forhold. Hver SERM fungerer imidlertid forskjellig, slik at legen din vil hjelpe deg med å finne ut hvilken som vil fungere best for helsen din.

For osteoporose

Raloxifene er en vanlig SERM som brukes til å behandle osteoporose fordi den etterligner østrogenes gunstige effekter på bein tetthet. Studier tyder på at det kan øke bein tetthet med 2 til 3 prosent i nedre rygg og hofter. Raloksifen kan også redusere vertebrale frakturer med opptil 50 prosent og føre til en 22 prosent reduksjon i andre store brudd.

Bazedoxifene (FRAX) er en annen SERM som ofte brukes til osteoporose og har effekter som ligner på raloksifen.

For brystkreft

SERMer, spesielt tamoxifen, brukes ofte til å behandle østrogenreseptor-positiv (ER-positiv) brystkreft. Denne typen brystkreft involverer kreftceller som har østrogenreseptorer akkurat som normale brystceller. Når østrogen binder til reseptorsteder i kreftceller, får det dem til å vokse.

Tamoxifen virker ved å sitte på østrogenreseptorene i brystvev. Dette forhindrer østrogen i å binde seg til kreftcellene i brystet og få dem til å vokse. Samtidig virker det også som østrogen i bein og livmor, der det har positive effekter. Det er denne muligheten til å blokkere østrogen i visse områder mens du aktiverer det i andre som gjør SERMs selektive.

For andre forhold

De fleste SERMer brukes av postmenopausale kvinner. Imidlertid kan en SERM kalt clomiphene citrate (Clomid) bidra til å forårsake eggløsning hos premenopausale kvinner som behandler infertilitet. Det har en østrogenlignende effekt på hypofysen, noe som øker gonadotropinaktiviteten. Dette øker mengden follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon i eggstokkene, som begge spiller viktige roller i eggløsning og menstruasjon.

Noen SERM-kombinasjoner, som bazedoksifen og konjugert østrogen, kan også bidra til å redusere ubehagelige overgangsalder symptomer, for eksempel vaginal tørrhet og hett blink.

Er det noen bivirkninger?

Hver type SERM kommer med sin egen liste over mulige bivirkninger. Pass på at du går over alle potensielle bivirkninger hos legen din før du starter en ny SERM, slik at du vet hva du skal se etter.

Du kan finne at bivirkninger er mer merkbare i de første tre til seks månedene av å ta stoffet.

Mens du tar raloxifen, kan du oppleve:

• hetetokter
• blodpropp
• hvit vaginal utslipp
• ledd eller muskel smerte
• følelser av depresjon
• hevelse i leddene
• problemer med å sove
• uforklarlig vektøkning

Sjeldnere bivirkninger av raloksifen inkluderer:

• hoster opp blod
• migrene
• kortpustethet

Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker noen av disse sjeldnere symptomene.

Mulige bivirkninger av tamoxifen inkluderer:

• redusert vannlating
• hetetokter
• menstruasjonsendringer
• pusteproblemer eller støyende puste
• rødhet på ansikt, nakke, armer eller øvre bryst
• hudendringer
• hevelse i fingrene, hender, føtter eller underben
• vektendringer
• hvit eller brun vaginal utslipp

Sjeldnere tamoxifen bivirkninger inkluderer:

• angst
• tåkesyn
• brystsmerter
• gulsott
• rask hjerterytme
• grunne puste
• svimmelhet

Fortell legen din umiddelbart hvis du merker noen av disse symptomene mens du tar tamoxifen.

Det er også noen bevis for at tamoxifen kan øke risikoen for å utvikle endometrial kreft.

Er de trygge for alle?

De fleste SERMer er laget for postmenopausale kvinner hvis eggstokker ikke lenger produserer østrogen. De anbefales ikke for kvinner som er gravide eller ammer.

Fortell legen din om blodpropper eller blodproppssykdommer du har. SERMer kan øke risikoen for å utvikle nye og gjøre eksisterende blodpropper verre. Du bør også fortelle dem om noen nyre- eller leverbetingelser. Disse kan føre til høyere konsentrasjoner av SERM i blodet.

Du bør ikke bruke SERMer hvis du har noen av følgende forhold:

• kongestiv hjertesvikt
• hjerterytmeproblemer, som atriell fibrillering
• høyt blodtrykk
• hjerneslag
• forbigående iskemisk angrep

Bunnlinjen

SERMer er unike medisiner som både kan blokkere og etterligne effekten av østrogen i ulike deler av kroppen din. Dette gjør dem til et verdifullt verktøy for å bidra til å behandle tilstander som osteoporose og ER-positiv brystkreft. Selv om de kan forårsake noen bivirkninger, vil deres fordeler - som å redusere risikoen for brystkreft eller beinfrakturer - ofte oppveie dem.